Bewertung der diabetischen Retinopathie mittels Ultra-Widefield-Scanning-Laser-Ophthalmoskopie im Vergleich zur Zwei-Feld-Fundusfotografie

Stand 2030: 9,7 % (108,4 Millionen) Menschen in der chinesischen Bevölkerung leiden an Diabetes, und die Gesamtkosten für Diabetes bei Erwachsenen würden sich auf 460,4 Milliarden US-Dollar belaufen. Diabetische Retinopathie (DR) und diabetisches Makulaödem (DME) sind die Hauptursachen für Sehverlust bei Erwachsenen. Dennoch treten bei DR nur wenige visuelle Symptome auf, bis DME auftritt oder sich die Läsionen in der peripheren Netzhaut befinden. Daher ist eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von DR-Patienten von entscheidender Bedeutung, um Sehverlust zu verhindern und die gesellschaftliche Belastung durch Diabetes zu verringern.

Die standardmäßige 7-Felder-30°-Farbfundusfotografie der Early Treatment Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) ist eine zeitaufwändige Untersuchung, die eine pharmakologische Pupillenerweiterung, erfahrene Fotografen und Bildmontage erfordert. Um den Operationsprozess zu vereinfachen und die Patientencompliance zu verbessern, sind 2 Felder 45° erforderlich Netzhautfotos (1 makularzentriertes Feld und 1 diskuszentriertes Feld) wurden in der EURODIAB-IDDM-Komplikationsstudie vorgeschlagen und häufig beim DR-Screening verwendet. Zweifeld-45°-Netzhautfotos haben sich als vorteilhaft bei der Reduzierung der durch DR verursachten Blindheit erwiesen, während möglicherweise DR-Pathologie in der peripheren Netzhaut kann vernachlässigt werden. Mit der Entwicklung der Bildgebungstechnologie kann die nichtmydriatische Ultraweitfeld-Scanning-Laser-Optoalmaskopie (Optomap) in nur 0,25 Sekunden hochauflösende Weitfeldbilder (180–200°) der Netzhaut erhalten. Optomap hatte eine gute Übereinstimmung mit dem 7-Felder-ETDRS bei der Bestimmung des DR- und DME-Schweregrades und kann bei der DR-Bewertung in der Forschung und im klinischen Umfeld, insbesondere bei vorwiegend peripheren Läsionen (PPL), von Nutzen sein.

Patienten mit DM, mit oder ohne bekannter DR, werden mit dem Optomap- und 2-Feld-45°-Netzhautfotografie-Bildgebungsgerät sowohl zu Diagnose- als auch zu Screeningzwecken im Ningbo Eye Hospital abgebildet. Interne Validierung und kontinuierliche Qualitätskontrolle werden routinemäßig durchgeführt. Gemäß der International Clinical Diabetic Retinopathy Disease Severity Scale werden die Daten für die nicht einstufbare Bildrate, die Verteilung der DR-Schweregrade und die PPL ausgewertet und verglichen. Durch die statistische Analyse wird die Übereinstimmung der DR-Schweregrade zwischen Optomap-Bildern und Zweifeldfotos untersucht.