Implementierung eines Programms zur Stärkung der Mundhygiene bei Patienten mit Spaltdeformitäten (HBD-Fentes)

Notenschlüssel sind angeborene Defekte der oralen Sphäre; Es gibt verschiedene Arten von Spalten: Bei der primären Gaumenspalte kann der Untersucher Lippenspalten finden, die entweder einseitig oder beidseitig sind und die Nasenlöcher und/oder den Alveolarknochen betreffen können; Die Schlüssel des sekundären Gaumens sind Velarschlüssel, Gaumenspalten oder beides, was bedeutet, dass sie den harten Gaumen und den weichen Gaumen betreffen.

Bei einer von 800 Geburten kommt es zu einer Spaltbildung (1). Eine gründliche Analyse der Literatur zeigt, dass Kinder mit Spalten eine schlechtere Mundhygiene (OH) und Zahngesundheit (DH) haben als Kinder ohne Gesichtsfehlbildungen, was zu einer erhöhten Anzahl von Karies an temporären und bleibenden Zähnen und einer schlechten Zahnfleischgesundheit führt aufgrund einer Gingivitis oder Parodontitis. Das Auftreten von Karies hängt mit der Schwere der Spalte zusammen. Kinder mit beidseitiger Lippenspalte (einschließlich der Alveolarknochen) haben eine höhere Kariesrate (8,19,20). Obwohl kariöse Läsionen in der Allgemeinbevölkerung zurückgehen, bleibt die Häufigkeit bei Kindern mit Spaltbildung konstant (21).

Eine systemische Studie, die nach Lösungen oder speziellen Therapien sucht, die zur Optimierung der Mundgesundheit und des Zahnstatus von Spaltpatienten geeignet sind, kommt zu dem Schluss, dass eine echte Notwendigkeit besteht, ihre Behandlung zu maximieren, aber nur wenige Studien konzentrieren sich auf Präventionsstrategien oder die Entwicklung von Werkzeugen dafür machen die OH für diese Patienten einfacher (26).

Kinder, die in der Nordwestregion Frankreichs an Spalterkrankungen leiden, werden im Kompetenzzentrum für seltene Erkrankungen des Krankenhauses von Nantes (CCMR MAFACE) behandelt. Dieses Zentrum ist ein Zusammenschluss verschiedener professioneller Gesundheitsspezialisten (Chirurg, Sprachspezialist, Gynäkologe, Kieferorthopäde, Kinderarzt usw.), die zusammenarbeiten, um die Behandlung dieser Patienten von der Diagnose (manchmal vor der Geburt) bis zum Erwachsenenalter zu maximieren.

Die aktive Akte der im CHU von Nantes wegen Spaltbehandlung behandelten Patienten ist sehr wichtig und ermöglicht eine einfache Rekrutierung.

Das Forschungsinstitut möchte eine klinische Studie erstellen, um die Auswirkungen der Umsetzung eines speziellen Programms zur Stärkung des OH bei Patienten mit Spaltbildung zu bewerten, deren Nachuntersuchung im CCMR MAFACE von Nantes stattfindet. Es wäre eine epidemiologische, prospektive, randomisierte, kontrollierte und monozentrische Studie.

Das Hauptziel dieser Studie besteht darin, die Auswirkungen der Implementierung von OH-Programmen und regelmäßigen zahnärztlichen Nachsorgeuntersuchungen bei Kindern mit Notenschlüssel und deren Auswirkungen auf ihren OH-Status zu bewerten.

Das Hauptkriterium wird die Entwicklung des Zahnindex sein, der der DMF-Index (dmft/DMFT) ist. Es gibt zahlreiche sekundäre Ziele, die sich aus der datengesteuerten Analyse während der Konsultationen ergeben, sie werden die Dauer der Konsultation nicht verlängern und und fügen dem Patienten keine zusätzlichen Eingriffe hinzu.

• Bewerten Sie den Beitrag der Implementierung von OH-Programmen und regelmäßigen zahnärztlichen Nachsorgeuntersuchungen für Kinder mit Schlüssel und deren Auswirkungen auf ihren Zahnfleischstatus.
• Bewerten Sie die Zufriedenheit der Patienten und Eltern mit der zahnärztlichen Versorgung und den Nachsorgeuntersuchungen.
• Bewerten Sie den Zugang zur zahnärztlichen Versorgung für Kinder mit Spaltbildung
• Bewerten Sie die Auswirkungen familiärer Ess- und Hygienegewohnheiten auf OH und deren Entwicklung im Verlauf des Follow-up-Jahres.
• Bewerten Sie den Einfluss von kieferorthopädischen Geräten, Syndromen und anderen Erkrankungen im Zusammenhang mit der Spalte, Malokklusion, bukko-nasalen Fisteln, Zahnanomalien, süßen Medikamenten und Medikamenten, die eine Hyposialie auslösen, auf Karies
• Beurteilen Sie die bevorzugte Lokalisierung von Karies
• Bewerten Sie die finanziellen Auswirkungen dieses Protokolls

Kindern mit einer ein- oder beidseitigen Lippen- und/oder Gaumenspalte im Alter zwischen 3 und 15 Jahren, die zur Behandlung ins CCMR MAFACE kommen, wird die Möglichkeit geboten, an dieser Studie teilzunehmen.

Wenn sie annehmen, werden sie nach dem Zufallsprinzip zwei verschiedenen Gruppen zugeteilt.

Für die Kontrollgruppe: Die Anweisungen zur OH, die den Kindern und ihren Eltern gegeben werden, sind die gleichen wie die, die normalerweise von den Kiefer- und Gesichtschirurgen oder den Kieferorthopäden bei ihren jährlichen Nachuntersuchungen gegeben werden. Wenn Patienten zahnärztliche Versorgung benötigen, werden sie aufgefordert, sich an ihren Zahnarzt zu wenden.

Für die Testgruppe: Zum jährlichen Zahnarztbesuch kommt eine Beratung von 30 bis 45 Minuten hinzu. Während dieser Beratung werden die Kinder zu einem besseren OH angeregt, es werden sowohl mündliche als auch schriftliche Erklärungen abgegeben. Ziel ist es, den Kindern und Eltern das bestmögliche Verständnis für die Bedeutung einer guten Mund- und Zahnputztechnik zu vermitteln.

Wenn zahnärztliche Behandlungen erforderlich sind, werden diese zur gleichen Zeit durchgeführt oder für einen anderen Zeitpunkt im Zentrum für Zahnbehandlungen des Krankenhauses (CSD) geplant.

Patienten in den Testgruppen erhalten außerdem alle zwei Monate eine Telekonsultation. Um zu versuchen, die Motivation des Kindes auf einem Maximum zu halten und auch das OH des Patienten zu beurteilen, werden sie nach 6 Monaten zusätzlich eine Konsultation mit dem Zahnarzt durchführen.

In Bezug auf das Hauptziel wird bei beiden Gruppen am ersten Tag, im ersten Jahr und im zweiten Jahr eine kariöse Aufzeichnung erstellt. Zu diesen Terminen wird auch das sekundäre Ziel erhoben, und für die Testgruppen werden zusätzliche Daten nach 2 Monaten, 4 Monaten, 6 Monaten, 8 Monaten und 10 Monaten erhoben.

Die Anzahl der erforderlichen Probanden wurde anhand zweier verschiedener Studien unter Verwendung derselben Beurteilungskriterien berechnet (18,21). Für diese Studie werden 54 Patienten benötigt, 27 in jeder Gruppe.

Wenn der Prüfer aufgrund der Auswirkungen dieses Programms einen signifikanten Unterschied in der medizinischen und zahnmedizinischen Versorgung nachweisen kann, besteht das Ziel darin, diesen Behandlungsverlauf auf alle Kinder mit Spaltbildung im Rahmen der Oberkieferchirurgie (CMF) in Nantes zu übertragen Und sobald es ein umfassendes System ist, könnten die Ermittler diese Arbeitsweise landesweit umsetzen.

Auf lokaler Ebene könnte diese Initiative und die Hinzufügung einer regelmäßigen zahnärztlichen Konsultation die Einrichtung einer Tagesklinik für diese Patienten ermöglichen und wäre daher für die Patienten und die Eltern komfortabler.