Suunhygienian vahvistamisohjelman toteuttaminen potilailla, joilla on epämuodostumia (HBD-Fentes)

Avainsanat ovat suun alueen synnynnäisiä vikoja; halkeamia on eri tyyppejä: primaarisen kitalaen halkeaman osalta tutkija voi löytää huulihalkeamia, jotka ovat joko yksipuolisia ja voivat vaikuttaa sieraimiin ja/tai alveolaariseen luuhun; toissijaisen kitalaen kivet ovat velaarisia, kitalakihalkeamia tai molempia, mikä tarkoittaa, että ne vaikuttavat kovaan ja pehmeään kitalakeen.

Halkeamia on yksi 800 syntymästä (1). Perusteellinen kirjallisuuden analyysi osoittaa, että lapsilla, joilla on halkeamia, on huonompi suuhygienia (OH) ja hampaiden terveys (DH) kuin lapsilla, joilla ei ole kasvojen epämuodostumia, mikä johtaa lisääntyneeseen hampaiden reikiintymiseen väliaikaisessa ja pysyvässä hampassa ja huonoon ienterveyteen. ientulehduksen tai parodontiitin vuoksi. Hampaiden reikiintymisen ilmaantuvuus liittyy hampaiden reikiintymisen vakavuuteen. Lapsilla, joilla on molemminpuolinen huulihalkio (mukaan lukien alveolaarinen luu), hampaiden reikiintyminen on suurempi (8, 19, 20). Huolimatta siitä, että kariesleesiot vähenevät yleisessä väestössä, niiden määrä pysyy tasaisena lapsilla, joilla on halkeama (21).

Systeeminen tutkimus, joka etsii ratkaisuja tai erikoisterapiaa, joka voisi olla olemassa halkeamapotilaan suun terveyden ja hampaiden tilan optimoimiseksi, päättelee, että on todellinen tarve maksimoida heidän hoitonsa, mutta harvat tutkimukset keskittyvät ehkäiseviin strategioihin tai työkalujen kehittämiseen helpottaa OH:ta näille potilaille (26).

Luoteis-Ranskan alueella halkeamia sairastavia lapsia hoidetaan harvinaisen sairauden toimivalta-alueella Nantesin sairaalassa (CCMR MAFACE); Tämä keskus on erilaisten terveydenhuollon ammattilaisten (kirurgi, puheasiantuntija, gynekologi, oikomislääkäri, lastenlääkäri…) kokoontuminen, jotka työskentelevät yhdessä maksimoidakseen potilaiden hoidon diagnoosista (joskus synnytystä edeltävästä) aikuisuuteen.

Nantesin CHU:n halkeaman vuoksi hoidettujen potilaiden aktiivinen tiedosto on varsin tärkeä, mikä mahdollistaa helpon rekrytoinnin.

Tutkimusryhmä haluaa luoda kliinisen tutkimuksen, jossa arvioidaan erityisen OH:n vahvistamisohjelman vaikutuksia potilaalla, jolla on halkeama, jonka seuranta tapahtuu Nantesin CCMR MAFACEssa. Se olisi epidemiologinen, prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu ja yksikeskinen tutkimus.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida OH-ohjelmien toteutuksen ja säännöllisen hammasseurannan vaikutuksia nuottiavainlapsille ja sen vaikutuksia heidän OH-tilaansa.

Ensisijainen kriteeri on hammaslääketieteellisen indeksin kehitys, joka on DMF-indeksi (dmft/DMFT). On olemassa lukuisia toissijaisia ​​tavoitteita, jotka johtuvat konsultaatioiden aikana tehdystä datapohjaisesta analyysistä, ne eivät pidennä konsultoinnin kestoa ja älä myöskään lisää potilaaseen ylimääräisiä toimenpiteitä.

• Arvioi OH-ohjelmien toteuttamisen ja säännöllisen hammasseurannan panosta lapsille, joilla on nuottiavain, ja sen vaikutusta heidän ientilaansa.
• Arvioi tyytyväisyyttä hammashoitoon sekä potilaiden ja vanhempien seurantaan.
• Arvioi hampaista kärsivien lasten hammashoidon saatavuutta
• Arvioi perheen ruokailu- ja hygieniatottumusten vaikutusta terveyteen ja sen kehittymiseen seurantavuoden aikana.
• Arvioi oikomishoidon, oireyhtymien ja muiden tilojen, jotka liittyvät halkeamaan, epäpuhtauksiin, bucco-nenän fisteleihin, hammashäiriöihin, makeisiin lääkkeisiin ja hyposialiaa aiheuttaviin lääkkeisiin, vaikutusta hampaiden reikiintymiseen
• Arvioi hampaiden reikiintymisen ensisijainen sijainti
• Arvioi tämän pöytäkirjan taloudellinen vaikutus

CCMR MAFACEen hoitoon tuleville lapsille, joilla on molemminpuolinen huuli- ja/tai kitalakihalkio, iältään 3-15 vuotta, tarjotaan mahdollisuus osallistua tähän tutkimukseen.

Jos he hyväksyvät, heidät jaetaan satunnaisesti kahteen eri ryhmään.

Kontrolliryhmälle: lapsille ja heidän vanhemmilleen annettavat OH-ohjeet ovat samat kuin ne, jotka yleensä antavat leuka-kasvokirurgit tai oikomislääkärit vuosittaisilla seurantakäynneillä. Jos potilas tarvitsee hammashoitoa, heitä rohkaistaan ​​ottamaan yhteyttä hammaslääkäriin.

Testiryhmälle: vuosittaiseen hammaslääkärikäyntiin lisätään 30-45 minuutin konsultaatio. Tämän konsultaation aikana lapsia innostaa parempaan OH:iin, sekä suullisia että kirjallisia selityksiä annetaan. Tavoitteena on saada lasten ja vanhempien paras ymmärrys hyvän OH:n ja harjaustekniikan tärkeydestä.

Mikäli hammashoitoja tarvitaan, ne tehdään samaan aikaan tai ne ohjelmoidaan toiselle ajalle sairaalan hammasauton (CSD) keskuksessa.

Testiryhmissä olevalle potilaalle on myös etäkonsultaatio 2 kuukauden välein, jotta lapsen motivaatiota yritetään pitää maksimissaan ja arvioidaan myös potilaan OH:ta, myös ylimääräinen hammaslääkärin konsultaatio 6 kuukauden iässä.

Mitä tulee ensisijaiseen tavoitteeseen, kahdelle ryhmälle tehdään kariesen kirjaus päivänä 1, vuonna 1 ja vuonna 2; toissijainen tavoite kerätään myös kyseisinä päivinä, ja testiryhmistä kerätään lisätietoa 2 kuukauden, 4 kuukauden, 6 kuukauden, 8 kuukauden ja 10 kuukauden kohdalla.

Tarvittavien koehenkilöiden määrä laskettiin käyttämällä kahta eri tutkimusta samoilla arviointikriteereillä (18,21), tähän tutkimukseen tarvitaan 54 potilasta, 27 kussakin ryhmässä.

Jos tutkija voi osoittaa merkittävän eron lääketieteellisessä ja hammashoidossa tämän ohjelman vaikutuksesta, tavoitteena on yleistää tämä hoito kaikille lapsille, joilla on halkeama Nantesin yläleuan leikkauksen (CMF) palvelussa. ja sitten kun se on hyvin pyöristetty järjestelmä, tutkijat voisivat toteuttaa tämän tavan toimia kansakunnan villinä.

Paikallisessa mittakaavassa tämä aloite ja säännöllisen hammaslääkärin konsultoinnin lisääminen voisivat mahdollistaa päiväsairaalan perustamisen näille potilaille ja siten potilaille ja vanhemmille mukavampaa.