Реализация программы по усилению гигиены полости рта у пациента с расщелинами (HBD-Fentes)

Clef — врожденные дефекты ротовой сферы; существуют различные типы расщелины: что касается расщелины первичного неба, исследователь может обнаружить расщелины губы, которые являются односторонними или двусторонними и могут поражать ноздри и/или альвеолярную кость; ключи вторичного неба - это велярные ключи, расщелины неба или и то, и другое, что означает, что они влияют на твердое небо и мягкое небо.

Расщелины составляют 1 случай на 800 рождений (1). Тщательный анализ литературы показывает, что у детей с расщелинами хуже гигиена полости рта (ОГ) и здоровье зубов (ЗЗ), чем у детей без пороков развития лица, что приводит к повышенному количеству кариеса на временных и постоянных зубах и плохому состоянию десен. вследствие гингивита или пародонтита. Частота кариеса коррелирует с тяжестью расщелины, у детей с двусторонней расщелиной губы (включая альвеолярный отросток) частота кариеса выше (8,19,20). Несмотря на то, что кариозные поражения в общей популяции уменьшаются, их частота остается постоянной у детей с расщелиной (21).

Системный обзор, ищущий решения или специальную терапию, которые могли бы существовать для оптимизации здоровья полости рта и состояния зубов у пациентов с расщелиной, пришел к выводу, что существует реальная необходимость максимизировать их лечение, но лишь немногие исследования сосредоточены на профилактических стратегиях или разработке инструментов для облегчают этим пациентам ОГ (26).

Дети, страдающие расщелиной в северо-западном регионе Франции, лечатся в центре компетенции редкого расстройства в больнице Нанта (CCMR MAFACE); этот центр представляет собой собрание различных профессиональных специалистов в области здравоохранения (хирург, логопед, гинеколог, ортодонт, педиатр…), работающих вместе, чтобы максимизировать лечение этих пациентов от постановки диагноза (иногда в дородовом периоде) до взрослой жизни.

Активная карта пациентов, пролеченных по поводу расщелины в CHU Нанта, очень важна, что позволяет легко набирать пациентов.

Исследовательский центр хотел бы провести клиническое исследование, оценивающее воздействие специальной программы по усилению ОГ у пациента с расщелиной, чье последующее наблюдение проходит в Центре CCMR MAFACE в Нанте. Это будет эпидемиологическое, проспективное, рандомизированное, контролируемое и моноцентрическое исследование.

Основная цель этого исследования — оценить влияние реализации программ ОГ и регулярного стоматологического наблюдения за детьми с СД и его влияние на их статус ОГ.

Основным критерием будет эволюция стоматологического индекса, который является индексом DMF (dmft/DMFT). Существует множество вторичных целей, которые станут результатом анализа, основанного на данных, во время консультаций, они не будут удлинять продолжительность консультации и ни добавить дополнительных вмешательств на пациента.

• Оценить вклад реализации программ ОГ и регулярных стоматологических осмотров детей с цервикальным ключом и их влияние на состояние их десен.
• Оцените удовлетворенность стоматологической помощью и последующими наблюдениями со стороны пациентов и родителей.
• Оценить доступность стоматологической помощи для детей с расщелиной
• Оцените влияние семейных пищевых и гигиенических привычек на ОГ и ее эволюцию в течение года наблюдения.
• Оценить влияние ортодонтического аппарата, синдромов и других состояний, связанных с расщелиной, аномалиями прикуса, щечно-носовыми свищами, зубными аномалиями, сладкими лекарствами и лекарствами, вызывающими гипосиалию, на кариес
• Оценить преимущественную локализацию кариеса
• Оцените финансовое влияние этого протокола

Детям с односторонней расщелиной губы и/или неба в возрасте от 3 до 15 лет, поступающим в CCMR MAFACE для лечения, будет предложена возможность принять участие в этом исследовании.

Если они примут участие, они будут случайным образом распределены по 2 разным группам.

Для контрольной группы: инструкции относительно ОГ, данные детям и их родителям, будут такими же, как те, которые обычно дают челюстно-лицевые хирурги или ортодонты во время их ежегодных контрольных посещений. Если пациенты нуждаются в стоматологической помощи, им будет предложено обратиться к своему стоматологу.

Для тестовой группы: к ежегодному посещению стоматолога будет добавлена ​​консультация продолжительностью от 30 до 45 минут. Во время этой консультации детей будут побуждать к лучшему ОЗ, будут даны устные объяснения, а также письменные. Цель состоит в том, чтобы дети и родители лучше понимали важность хорошей гигиены полости рта и техники чистки зубов.

Если необходимо стоматологическое лечение, оно будет выполнено в одно и то же время или будет запрограммировано на другое время в центре стоматологической машины больницы (CSD).

Пациенты в тестовых группах также будут иметь телеконсультации каждые 2 месяца, чтобы попытаться сохранить мотивацию ребенка на максимуме, а также оценить ОГ пациента, у них также будет дополнительная консультация со стоматологом через 6 месяцев.

Что касается основной цели, у 2 групп будут записи о кариесе, сделанные в день 1, год 1 и год 2; вторичная цель также будет собрана в эти даты, а для тестовых групп дополнительные данные будут собраны через 2 месяца, 4 месяца, 6 месяцев, 8 месяцев и 10 месяцев.

Количество необходимых субъектов было рассчитано с использованием двух разных исследований с использованием одних и тех же критериев оценки (18,21), для этого исследования необходимо 54 пациента, по 27 в каждой группе.

Если исследователь сможет показать существенную разницу в медицинском и стоматологическом уходе из-за применения этой программы, его цель будет состоять в том, чтобы распространить этот курс лечения на всех детей с расщелиной в службе челюстно-лицевой хирургии (CMF) в Нанте. а затем, как только это будет хорошо продуманная система, следователи могут реализовать этот способ работы с дикой нацией.

В местном масштабе эта инициатива и добавление регулярной стоматологической консультации могли бы позволить создать дневной стационар для этих пациентов, и, следовательно, это было бы более комфортно для пациентов и родителей.