A repedezett deformitású betegek szájhigiéniáját erősítő program végrehajtása (HBD-Fentes)

A kulcskulcs a szájszféra veleszületett rendellenességei; különböző típusú hasadékok léteznek: az elsődleges szájpadhasadékot illetően a vizsgáló megtalálhatja azokat az ajakhasadékokat, amelyek vagy kétoldaliak, és érinthetik az orrlyukakat és/vagy az alveoláris csontot; a másodlagos szájpadkulcsok veláris, szájpadhasadékok vagy mindkettő, ami azt jelenti, hogy a kemény és a lágy szájpadlást érintik.

A hasadékok 1 a 800 születésből (1). Az irodalom alapos elemzése azt mutatja, hogy a hasadékos gyermekek gyengébb szájhigiéniával (OH) és fogászati ​​​​egészséggel (DH) rendelkeznek, mint azok, akiknek nincs arcfejlődési rendellenességük, ami az átmeneti és maradandó fogakon megnövekedett fogszuvasodáshoz, valamint a fogíny rossz egészségéhez vezet. fogínygyulladás vagy parodontitis miatt. A fogszuvasodás előfordulási gyakorisága összefügg a hasadék súlyosságával, a kétoldali ajakhasadékos gyermekeknél (beleértve az alveoláris csontot is) nagyobb a fogszuvasodás aránya (8, 19, 20). Annak ellenére, hogy a szuvas elváltozások az általános populációban csökkennek, aránya változatlan marad a hasadékos gyermekeknél (21).

Egy szisztémás revü, amely olyan megoldásokat vagy speciális terápiát keres, amely a hasadékos betegek szájhigiéniájának és fogászati ​​állapotának optimalizálása érdekében létezhet, arra a következtetésre jutott, hogy valóban szükség van a kezelés maximalizálására, de kevés tanulmány foglalkozik a megelőzési stratégiákkal vagy eszközök fejlesztésével megkönnyíti az OH-t azoknak a betegeknek (26).

Franciaország északnyugati régiójában hasadékban szenvedő gyermekeket a nantes-i kórházban (CCMR MAFACE) a ritka betegségek illetékességi központjában kezelik; ez a központ különböző professzionális egészségügyi szakemberek (sebész, beszédspecialista, nőgyógyász, fogszabályzó, gyermekorvos…) összejövetele, akik együtt dolgoznak azon betegek kezelésének maximalizálása érdekében, amelyek a diagnózistól (esetenként szülés előtti) egészen a felnőttkorig terjednek.

A nantes-i CHU-ban hasadék miatt kezelt betegek aktív aktája meglehetősen fontos, lehetővé téve a könnyű toborzást.

A vizsgálócsoport olyan klinikai vizsgálatot szeretne készíteni, amely egy speciális, az OH erősítését célzó program hatását vizsgálja hasadékos betegeknél, akiknek a nyomon követése a nantes-i CCMR MAFACE-ben történik. Ez egy epidemiológiai, prospektív, randomizált, kontrollált és monocentrikus vizsgálat lenne.

Ennek a tanulmánynak a fő célja az OH-programok végrehajtásának és a rendszeres fogászati ​​​​utóellenőrzésnek a kulcskulcsos gyermekeknél, valamint az OH-státuszukra gyakorolt ​​hatásának felmérése.

Az elsődleges szempont a fogászati ​​index, a DMF index (dmft/DMFT) alakulása lesz. Számos másodlagos cél is van, amelyek a konzultációk során végzett adatvezérelt elemzésekből fakadnak, nem hosszabbítják meg a konzultáció időtartamát, ill. sem további beavatkozásokat nem tesz a betegen.

• Értékelje az OH-programok végrehajtásának és a rendszeres fogászati ​​utóellenőrzésének hozzájárulását kulcsfontosságú gyermekeknél, és annak hatását a fogíny állapotára.
• Felmérni a fogászati ​​ellátással, a betegek és a szülők által végzett nyomon követéssel kapcsolatos elégedettséget.
• Mérje fel a fogászati ​​ellátáshoz való hozzáférést a hasadékos gyermekek számára
• Értékelje a családi étkezési és higiéniai szokások hatását az OH-ra és annak alakulására a követés évében.
• Értékelje a fogszabályzó készülék, a szindrómák és egyéb, a hasadékkal, elzáródással, bucco-nazális fisztulákkal, fogászati ​​rendellenességekkel, édes gyógyszerek és hyposialiát kiváltó gyógyszerek hatását a fogszuvasodásra
• Mérje fel a fogszuvasodás preferenciális lokalizációját
• Értékelje e jegyzőkönyv pénzügyi hatását

A CCMR MAFACE-ba kezelésre érkező, kétoldali ajak- és szájpadhasadékkal rendelkező, 3 és 15 év közötti gyermekeknek felajánljuk a részvételi lehetőséget ebben a vizsgálatban.

Ha elfogadják, véletlenszerűen 2 különböző csoportba osztják be őket.

A kontrollcsoport esetében: a gyermekeknek és szüleiknek adott OH-ra vonatkozó utasítások megegyeznek azzal, amit a maxilla-arc-sebészek vagy a fogszabályozó szakorvosok általában az éves ellenőrző vizitek során adnak. Ha a páciensek fogászati ​​ellátásra szorulnak, arra biztatjuk őket, hogy forduljanak fogorvosukhoz.

A tesztcsoport esetében: az éves fogorvosi látogatáshoz 30-45 perces konzultáció is jár. A konzultáció során a gyerekeket jobb OH-ra ösztönzik, szóbeli és írásbeli magyarázatokat is adunk. A cél az, hogy a gyerekek és a szülők a lehető legjobban megértsék a jó OH és a fogmosási technika fontosságát.

Ha fogászati ​​kezelésekre van szükség, azt egy időben, vagy más időpontra programozzák a kórház fogászati ​​autójának (CSD) központjában.

A tesztcsoportokba tartozó betegek 2 havonta távkonzultáción is részt vesznek, a gyermek motivációjának maximális szinten tartása és a páciens OH-jának felmérése érdekében 6 hónapos korban külön fogorvosi konzultációt is tartanak.

Ami az elsődleges célt illeti, a 2 csoport szuvas rekordot készít az 1. napon, az 1. évben és a 2. évben; a másodlagos célt is ezeken az időpontokon gyűjtik, a tesztcsoportok esetében pedig 2 hónaponként, 4 hónaponként, 6 hónaponként, 8 hónaponként és 10 hónaponként további adatokat gyűjtenek.

A szükséges alanyok számát két különböző vizsgálat segítségével számították ki, azonos megítélési kritériumok alapján (18, 21), ehhez a vizsgálathoz 54 betegre van szükség, csoportonként 27-re.

Ha a vizsgáló szignifikáns különbséget tud kimutatni az orvosi és fogászati ​​ellátásban ennek a programnak köszönhetően, a cél az lenne, hogy ezt a kezelési módot általánosítsák minden hasadékos gyermekre a nantes-i maxilláris sebészet (CMF) szolgáltatásán belül. majd ha ez egy jól lekerekített rendszer, a nyomozók megvalósíthatják ezt a munkamódszert a nemzet vadul.

Helyi léptékben ez a kezdeményezés és a rendszeres fogorvosi konzultáció kiegészítése lehetővé tenné a betegek nappali kórházának kialakítását, így a betegek és a szülők számára is kényelmesebb lenne.