Zeitlicher Verlauf einer Fehlwahrnehmung der Vertikalität und ihrer Merkmale bei Teilnehmern nach einem Schlaganfall

Für eine korrekte vertikale Ausrichtung des Körpers mit dem Gravitationsvektor muss der Patient in der Lage sein, die Vertikalität genau wahrzunehmen. Die Schätzung der Vertikalität ist ein komplexer Prozess, der vermutlich auf internen Referenzen basiert, die aus der Integration multisensorischer Eingaben (z. B. visuell, vestibulär und somatosensorisch). Aufgrund einer Hirnschädigung kann dieser komplexe Prozess behindert werden, was zu einer Abweichung der subjektiven Vertikalen führt.

Es können verschiedene Modalitäten der Vertikalitätswahrnehmung bewertet werden, darunter die subjektive visuelle (SVV), die haptische (SHV) und die posturale (SPV) Vertikale. Frühere Studien berichteten über eine Abweichung der subjektiven Vertikalen bei Patienten nach einem Schlaganfall. Diese Abweichungen sind mit einer schlechteren Bilanzleistung verbunden. Allerdings haben einige Schlaganfallpatienten im Vergleich zu anderen größere Schwierigkeiten, eine vertikale Position genau einzuschätzen. Dieses erhöhte Ausmaß wird häufig bei Teilnehmern mit Lateropulsion oder räumlichem Neglect beobachtet.

Obwohl frühere Studien eine erhöhte Abweichung der subjektiven Vertikalität bei Patienten nach einem Schlaganfall zeigten, ist wenig über die Wiederherstellung dieser Fehlwahrnehmung der Vertikalität bekannt. Insbesondere bei Patienten mit räumlichen Störungen (z. B. Lateropulsion oder Neglect (verschiedene Subtypen)) mangelt es eindeutig an Studien, die die longitudinale Wiederherstellung einer Fehlwahrnehmung der Vertikalität untersuchen. Erkenntnisse über die spontane Wiederherstellung einer abweichenden Vertikalitätswahrnehmung und deren Zusammenhang mit räumlichen Störungen werden Einblicke in die Rolle einer Fehlwahrnehmung der Vertikalität bei diesen Störungen geben.

Obwohl Störungen bei der Wahrnehmung der Vertikalität und eine verminderte Gleichgewichtsleistung miteinander in Zusammenhang zu stehen scheinen, ist unklar, wie sich diese Störungen genau auf das Gleichgewicht und das funktionelle Ergebnis auswirken. Eine longitudinale Interaktion zwischen Vertikalitätswahrnehmung und motorischer Funktion wird evaluiert.

Die Teilnehmer werden aus dem Rehabilitationskrankenhaus Revarte (Edegem) oder AZ Monica (Antwerpen) rekrutiert. Die Teilnehmer werden 3 oder 5 Wochen nach dem Schlaganfall eingeschlossen und die Auswertung erfolgt 3, 5, 8 und 12 Wochen nach dem Schlaganfall. Außerdem werden bei gesunden Teilnehmern SVV, SHV und SPV ausgewertet, um normative Daten zu erhalten.

Die Ergebnismaße umfassen:

• Wahrnehmung der Vertikalität: SVV, SHV, SPV;
• Kombination aus Stift- und Papieraufgaben und computergestützten Tests zur Beurteilung visuell-räumlicher und persönlicher Vernachlässigung;
• Klinische Skalen zur Bewertung der Lateropulsion;
• Klinische Skalen zur Bewertung der motorischen Funktion (Kraft der unteren Gliedmaßen, Gleichgewicht im Sitzen, Gleichgewicht im Stehen, Funktionalität im ADL, Rumpfleistung);
• Instrumentierte Analyse zur Beurteilung der Sitz- und Stehbalance.

Für die Datenanalyse werden lineare gemischte Modelle verwendet, um Studienergebnisse und mittlere Veränderungen im Zeitverlauf auszuwerten.