Curso temporal de una percepción errónea de la verticalidad y sus características en los participantes después del accidente cerebrovascular

Para una correcta alineación vertical del cuerpo con el vector gravitacional, el paciente debe ser capaz de percibir con precisión la verticalidad. La estimación de la verticalidad es un proceso complejo, que se sugiere que se base en referencias internas derivadas de la integración de información multisensorial (p. visuales, vestibulares y somatosensoriales). Debido a una lesión cerebral, este complejo proceso puede verse obstaculizado, dando como resultado una desviación de la vertical subjetiva.

Se pueden evaluar diferentes modalidades de percepción de la verticalidad, incluida la Subjetiva Visual (SVV), Háptica (SHV) y Postural (SPV) Vertical. Estudios previos reportaron una desviación de la vertical subjetiva en pacientes post ACV. Estas desviaciones están asociadas con un peor desempeño del balance. Sin embargo, algunos participantes con accidentes cerebrovasculares tienen más dificultades para estimar con precisión una posición vertical en comparación con otros. Esta mayor magnitud se ve a menudo en participantes con lateropulsión o negligencia espacial.

Aunque estudios previos mostraron un aumento de la desviación de la vertical subjetiva en pacientes después de un accidente cerebrovascular, se sabe poco sobre la recuperación de esta percepción errónea de la verticalidad. Especialmente en pacientes con trastornos espaciales (por ejemplo, lateropulsión o (diferentes subtipos de) negligencia), hay una clara falta de estudios que evalúen la recuperación longitudinal de una percepción errónea de la verticalidad. El conocimiento sobre la recuperación espontánea de una percepción de verticalidad desviada y su asociación con trastornos espaciales, permitirá comprender el papel de una percepción errónea de la verticalidad en estos trastornos.

Aunque las alteraciones en la percepción de la verticalidad y la disminución del rendimiento del equilibrio parecen estar relacionadas, no está claro cómo estas alteraciones afectan exactamente el equilibrio y el resultado funcional. Se evaluará una interacción longitudinal entre la percepción de la verticalidad y la función motora.

Los participantes serán reclutados del hospital de rehabilitación Revarte (Edegem) o AZ Monica (Amberes). Los participantes se incluirán a las 3 o 5 semanas posteriores al accidente cerebrovascular y la evaluación se realizará a las 3, 5, 8 y 12 semanas posteriores al accidente cerebrovascular. Además, en participantes sanos se evaluará la SVV, SHV y SPV para obtener datos normativos.

Las medidas de resultado contienen:

• Percepción de verticalidad: SVV, SHV, SPV;
• Combinación de tareas de lápiz y papel y pruebas computarizadas para evaluar la negligencia visoespacial y personal;
• Escalas clínicas para evaluar lateropulsión;
• Escalas clínicas para evaluar la función motora (fuerza de los miembros inferiores, equilibrio sentado, equilibrio de pie, funcionalidad en las AVD, desempeño del tronco);
• Análisis instrumentado para evaluar el equilibrio sentado y de pie.

Para el análisis de datos se utilizarán modelos mixtos lineales, para evaluar los resultados del estudio y el cambio medio a lo largo del tiempo.