Tijdsverloop van een verkeerde perceptie van verticaliteit en de kenmerken ervan bij deelnemers na een beroerte

Voor een correcte verticale uitlijning van het lichaam met de zwaartekrachtvector moet de patiënt de verticaliteit nauwkeurig kunnen waarnemen. Schatting van verticaliteit is een complex proces, waarvan wordt aangenomen dat het gebaseerd is op interne referenties die zijn afgeleid van de integratie van multisensorische input (bijv. visueel, vestibulair en somatosensorisch). Door een hersenletsel kan dit complexe proces worden belemmerd, met als gevolg een afwijking van de subjectieve verticaal.

Verschillende modaliteiten van verticaliteitsperceptie kunnen worden beoordeeld, waaronder de Subjective Visual (SVV), Haptic (SHV) en Postural (SPV) Vertical. Eerdere studies meldden een afwijking van de subjectieve verticaal bij patiënten na een beroerte. Deze afwijkingen worden geassocieerd met slechtere balansprestaties. Sommige deelnemers aan een beroerte hebben echter meer moeite met het nauwkeurig inschatten van een verticale positie dan anderen. Deze grotere omvang wordt vaak gezien bij deelnemers met lateropulsie of ruimtelijke verwaarlozing.

Hoewel eerdere studies een verhoogde afwijking van de subjectieve verticaal lieten zien bij patiënten na een beroerte, is er weinig bekend over het herstel van deze misvatting van verticaliteit. Vooral bij patiënten met ruimtelijke stoornissen (bijv. lateropulsie of (verschillende subtypes van) verwaarlozing) is er een duidelijk gebrek aan studies die het longitudinaal herstel van een misperceptie van verticaliteit beoordelen. Kennis over het spontaan herstel van een afwijkende verticaliteitsperceptie en de associatie met ruimtelijke stoornissen, zal inzicht geven in de rol van een misperceptie van verticaliteit bij deze stoornissen.

Hoewel stoornissen in het waarnemen van verticaliteit en verminderde balansprestaties verband lijken te houden, is het onduidelijk hoe deze stoornissen precies de balans en het functionele resultaat beïnvloeden. Een longitudinale interactie tussen verticaliteitsperceptie en motorische functie zal geëvalueerd worden.

De deelnemers worden geworven vanuit het revalidatieziekenhuis Revarte (Edegem) of AZ Monica (Antwerpen). Deelnemers worden opgenomen op 3 of 5 weken na de beroerte en de evaluatie vindt plaats op 3, 5, 8 en 12 weken na de beroerte. Ook zullen bij gezonde deelnemers de SVV, SHV en SPV worden geëvalueerd om normatieve gegevens te verkrijgen.

De uitkomstmaten bevatten:

• Beleving van verticaliteit: SVV, SHV, SPV;
• Combinatie van pen-en-papiertaken en computertests om visueel-ruimtelijke en persoonlijke verwaarlozing te beoordelen;
• Klinische schalen om lateropulsie te evalueren;
• Klinische schalen om de motorische functie te evalueren (kracht van de onderste ledematen, zitbalans, stabalans, functionaliteit in ADL, rompprestaties);
• Geïnstrumenteerde analyse om het zit- en sta-evenwicht te beoordelen.

Voor de data-analyse zullen lineaire gemengde modellen worden gebruikt om studieresultaten en gemiddelde verandering in de tijd te evalueren.