„Kognitive Rehabilitation mit transkranieller Gleichstromstimulation bei Patienten mit posttraumatischer Hirnverletzung“ (tDCS-TEC)

Einleitung: Die transkranielle Gleichstromstimulation (tDCS) ist eine nicht-invasive Neuromodulationstechnik, die die neuronale Erregbarkeit modulieren und die Neuroplastizität verbessern kann. Andererseits werden bei der computergestützten kognitiven Trainingstherapie (CCT) Computer eingesetzt, um kognitive Bereiche durch wiederholtes Üben theoretisch fundierter Fähigkeiten und Strategien zu verbessern. Bisher wurde der isolierte Einsatz von tDCS und seine Kombination mit CCT bei der kognitiven Genesung von Patienten mit traumatischer Hirnverletzung (SHT) untersucht und lieferte vielversprechende Ergebnisse. Bisher wurde jedoch in keiner der Studien der Einsatz einer selbst verabreichten Therapie (vom Patienten und/oder der Pflegeperson) untersucht, die beide Interventionen zu Hause kombiniert. Das Ziel dieser klinischen Studie besteht darin, die Wirkung der täglichen selbst verabreichten tDCS-Therapie auf die kognitive Funktion bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer TBI-assoziierter kognitiver Beeinträchtigung zu bewerten.

Methodik: Es wird eine prospektive, kontrollierte, doppelblinde, randomisierte klinische Studie vorgeschlagen. Die Intervention besteht aus (i) einer CCT, die über eine Smartphone- oder Tablet-Anwendung bereitgestellt wird, und (ii) der Anwendung einer 2-mA-tDCS-Therapie (20 Minuten anodischer Strom für die Versuchsgruppe und 60 Sekunden für die Kontrollgruppe) auf den präfrontalen dorsolateralen Kortex (PFDL) täglich für einen Monat, vom Patienten selbst verabreicht. Vor dem Eingriff wird eine Schulung durchgeführt, um den Patienten (oder das Pflegepersonal) in die korrekte und sichere Verwendung des Geräts einzuweisen. Die primären Ergebnisse sind kognitive Funktion, Stimmung und Funktionalität, die vor und nach dem Eingriff anhand geeigneter Skalen gemessen werden.

Diskussion: Die Ergebnisse dieser klinischen Studie könnten zur Identifizierung einer wirksamen und zugänglichen Therapiemethode zur Verbesserung der kognitiven Funktion bei Patienten mit mittelschwerem bis schwerem Schädel-Hirn-Trauma beitragen. Die Kombination der tDCS-Therapie mit der CCT könnte eine attraktive und praktikable Therapiestrategie für diese Patienten darstellen, insbesondere wenn sie zu Hause durchgeführt wird. Die Ergebnisse dieser Studie können als Leitfaden für zukünftige klinische Studien im Bereich der kognitiven Rehabilitation bei TBI-Patienten nützlich sein.