"Rehabilitación cognitiva con estimulación transcraneal de corriente directa en pacientes con lesión cerebral postraumática" (tDCS-TEC)

Introducción: La estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) es una técnica de neuromodulación no invasiva que puede modular la excitabilidad neuronal y mejorar la neuroplasticidad. Por otro lado, la terapia de entrenamiento cognitivo computarizado (CCT) utiliza computadoras para mejorar los dominios cognitivos mediante la práctica repetida de habilidades y estrategias teóricas. Hasta ahora, se ha explorado el uso aislado de tDCS y su combinación con CCT en la recuperación cognitiva de pacientes con lesión cerebral traumática (TBI), arrojando resultados prometedores. Sin embargo, ninguno de los estudios hasta la fecha ha investigado el uso de una terapia autoadministrada (por el paciente y/o cuidador) que combine ambas intervenciones en casa. El objetivo de este ensayo clínico es evaluar el efecto de la terapia tDCS autoadministrada diariamente sobre la función cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo asociado a una lesión cerebral traumática de moderada a grave.

Metodología: Se propone un ensayo clínico prospectivo, controlado, doble ciego y aleatorizado. La intervención consistirá en (i) CCT administrada a través de una aplicación de teléfono inteligente o tableta y (ii) la aplicación de terapia tDCS de 2 mA (20 minutos de corriente anódica para el grupo experimental y 60 segundos para el grupo de control) a la corteza dorsolateral prefrontal (PFDL) diariamente durante un mes, autoadministrado por el paciente. Previo a la intervención se realizará una sesión de formación para instruir al paciente (o cuidador) sobre el uso correcto y seguro del dispositivo. Los resultados primarios serán la función cognitiva, el estado de ánimo y la funcionalidad, medidos antes y después de la intervención utilizando escalas apropiadas.

Discusión: Los resultados de este ensayo clínico podrían contribuir a la identificación de un método terapéutico eficaz y accesible para mejorar la función cognitiva en pacientes con TCE de moderado a grave. La combinación de la terapia tDCS con CCT puede ofrecer una estrategia terapéutica atractiva y factible para estos pacientes, particularmente cuando se realiza en casa. Los hallazgos de este estudio pueden ser útiles para guiar futuros ensayos clínicos en el campo de la rehabilitación cognitiva en pacientes con TCE.