Strategie zur kardialen Denervierungsablation bei schwerer Sinusbradykardie

Schwere Sinusbradykardie (SSB) ist eine häufige klinische Erkrankung, die zu Symptomen wie Schwindel, Ohnmacht und sogar Herzstillstand führen kann und eine ernsthafte Gefahr für die Gesundheit und das Leben der Patienten darstellt. Die Ursachen für SSB sind unterschiedlich: Bei älteren Patienten wird SSB häufig durch Ischämie und degenerative Veränderungen im Sinusknoten verursacht, während es bei jüngeren Patienten häufig auf eine abnormale Erhöhung des Vagusnervtonus zurückzuführen ist, die zu einer verlangsamten Herzfrequenz und einer geschwächten Kontraktilität des Myokards führt. Obwohl die Implantation eines Herzschrittmachers die SSB-Bradykardie wirksam lindern kann, ist die Häufigkeit von Komplikationen im Zusammenhang mit der Schrittmacherelektrode (z. B. Elektrodenverschiebung, Bruch der Isolationsschicht, Elektrodeninfektion und Bruch) nicht gering. Darüber hinaus stellen die Auswirkungen der Herzschrittmacherimplantation auf die Lebensqualität der Patienten und die wirtschaftliche Belastung durch den regelmäßigen Austausch der Herzschrittmacherbatterien eine erhebliche psychische und finanzielle Belastung für die Patienten dar, insbesondere für junge Patienten. Wenn bei jungen SSB-Patienten der abnormal erhöhte Tonus des Vagusnervs kontinuierlich reduziert werden kann, wäre dies eindeutig wirksamer bei der Behandlung von Bradykardie und der Vermeidung der Herzschrittmacherimplantation, die einen erheblichen sozialen und wirtschaftlichen Wert hat.

Die Forscher haben Pionierarbeit bei der Technik der kardialen Denervierungsablation geleistet, die den autonomen Nerventonus des Herzens modulieren kann und zur Behandlung von Erkrankungen des autonomen Nervensystems eingesetzt wird. In einer vorläufigen explorativen Studie mit 6 SSB-Patienten fanden die Forscher heraus, dass die kardiale Denervierungsablation bei SSB den Tonus des Vagusnervs reduzieren, die Sinusherzfrequenz erhöhen und Bradykardiesymptome wirksam lindern kann, wodurch die Notwendigkeit einer Schrittmacherimplantation vermieden wird.

Basierend auf den Vorarbeiten zielt dieses Projekt daher darauf ab, eine prospektive Beobachtungsstudie durchzuführen und ein Register einzurichten. SSB-Patienten, die die Indikationen für die Implantation eines Herzschrittmachers erfüllen, werden ausgewählt, um die Wirksamkeit und Sicherheit der kardialen Denervierungsablation bei SSB, ihre Auswirkungen auf die Lebensqualität und die Wirksamkeit der Vermeidung einer Herzschrittmacherimplantation zu bewerten. Das Projekt wird standardisierte chirurgische Strategien und Protokolle für die kardiale Denervationsablation bei SSB festlegen, Erfahrungen zusammenfassen und den Grundstein für die klinische Förderung und Leitlinienüberarbeitung der Katheterablation bei SSB legen.