Стратегия сердечной денервационной абляции при тяжелой синусовой брадикардии

Тяжелая синусовая брадикардия (ССБ) — распространенное клиническое состояние, которое может приводить к таким симптомам, как головокружение, обмороки и даже остановка сердца, представляя серьезную угрозу здоровью и жизни пациентов. Причины ССС разнообразны: у пожилых пациентов ССС часто обусловлен ишемией и дегенеративными изменениями в синоатриальном узле, а у более молодых пациентов - часто вследствие аномального повышения тонуса блуждающего нерва, что приводит к замедлению сердечного ритма и ослаблению сократимости миокарда. Хотя имплантация кардиостимулятора может эффективно облегчить SSB-брадикардию, частота осложнений, связанных с электродами кардиостимулятора (таких как смещение электрода, разрыв изоляционного слоя, инфицирование электрода и перелом), невелика. Более того, влияние имплантации кардиостимулятора на качество жизни пациентов и экономическое бремя регулярной замены батареи кардиостимулятора налагают значительное психологическое и финансовое бремя на пациентов, особенно молодых пациентов. Очевидно, что для молодых пациентов с ССС, если аномально повышенный тонус блуждающего нерва можно постоянно снижать, это будет более эффективно при лечении брадикардии и предотвращении имплантации кардиостимулятора, что имеет важное социальное и экономическое значение.

Исследователи впервые разработали технику денервационной абляции сердца, которая может модулировать тонус вегетативной нервной системы и используется для лечения заболеваний, связанных с вегетативной нервной системой. В предварительном исследовательском исследовании с участием 6 пациентов с ССП исследователи обнаружили, что сердечная денервационная абляция при ССП может снизить тонус блуждающего нерва, увеличить синусовую частоту сердечных сокращений и эффективно облегчить симптомы брадикардии, тем самым избегая необходимости имплантации кардиостимулятора.

Таким образом, на основе предварительной работы этот проект направлен на проведение проспективного обсервационного исследования и создание реестра. Пациенты с SSB, которые соответствуют показаниям для имплантации кардиостимулятора, будут отобраны для оценки эффективности и безопасности денервационной абляции сердца при SSB, ее влияния на качество жизни и эффективности предотвращения имплантации кардиостимулятора. В рамках проекта будут разработаны стандартизированные хирургические стратегии и протоколы денервационной абляции сердца при ССП, обобщен опыт и заложена основа для клинического продвижения и пересмотра рекомендаций по катетерной абляции при ССП.