Cardiale denervatie-ablatiestrategie voor ernstige sinus-bradycardie

Ernstige sinusbradycardie (SSB) is een veel voorkomende klinische aandoening die kan leiden tot symptomen zoals duizeligheid, flauwvallen en zelfs een hartstilstand, wat een ernstige bedreiging vormt voor de gezondheid en het leven van patiënten. De oorzaken van SSB variëren: bij oudere patiënten wordt SSB vaak veroorzaakt door ischemie en degeneratieve veranderingen in de sinoatriale knoop, terwijl het bij jongere patiënten vaak te wijten is aan een abnormale verhoging van de tonus van de nervus vagus, wat resulteert in een vertraagde hartslag en een verzwakte contractiliteit van het myocard. Hoewel het implanteren van een pacemaker SSB-bradycardie effectief kan verlichten, is de incidentie van pacemaker-elektrode-gerelateerde complicaties (zoals verplaatsing van de elektrode, scheuren van de isolatielaag, infectie van de geleidingsdraad en breuk) niet laag. Bovendien leggen de impact van pacemakerimplantatie op de levenskwaliteit van patiënten en de economische last van het regelmatig vervangen van de batterij van een pacemaker aanzienlijke psychologische en financiële lasten op voor patiënten, vooral jonge patiënten. Het is duidelijk dat voor jonge SSB-patiënten, als de abnormaal verhoogde tonus van de nervus vagus voortdurend kan worden verminderd, dit effectiever zou zijn bij de behandeling van bradycardie en het vermijden van pacemakerimplantatie, wat een aanzienlijke sociale en economische waarde heeft.

De onderzoekers hebben pionierswerk verricht met de techniek van cardiale denervatie-ablatie, die de tonus van het autonome zenuwstelsel van het hart kan moduleren en wordt gebruikt voor de behandeling van ziekten die verband houden met het autonome zenuwstelsel. In een voorlopig verkennend onderzoek onder zes SSB-patiënten ontdekten onderzoekers dat cardiale denervatie-ablatie voor SSB de tonus van de nervus vagus kan verminderen, de sinushartfrequentie kan verhogen en bradycardiesymptomen effectief kan verlichten, waardoor implantatie van een pacemaker overbodig wordt.

Daarom beoogt dit project, op basis van het voorbereidende werk, een prospectieve observationele studie uit te voeren en een register op te zetten. SSB-patiënten die voldoen aan de indicaties voor pacemakerimplantatie zullen worden geselecteerd om de werkzaamheid en veiligheid van cardiale denervatie-ablatie voor SSB, de impact ervan op de kwaliteit van leven en de effectiviteit van het vermijden van pacemakerimplantatie te evalueren. Het project zal gestandaardiseerde chirurgische strategieën en protocollen voor cardiale denervatie-ablatie voor SSB vaststellen, ervaringen samenvatten en de basis leggen voor de klinische promotie en herziening van richtlijnen voor katheterablatie voor SSB.