Estratégia de ablação por denervação cardíaca para bradicardia sinusal grave

A bradicardia sinusal grave (SSB) é uma condição clínica comum que pode causar sintomas como tonturas, desmaios e até parada cardíaca, representando uma séria ameaça à saúde e à vida dos pacientes. As causas da SSB variam: em pacientes idosos, a SSB é frequentemente causada por isquemia e alterações degenerativas no nódulo sinoatrial, enquanto em pacientes mais jovens, é frequentemente devido à elevação anormal do tônus ​​do nervo vagal, resultando em diminuição da frequência cardíaca e enfraquecimento da contratilidade miocárdica. Embora a implantação de um marcapasso possa efetivamente aliviar a bradicardia SSB, a incidência de complicações relacionadas ao eletrodo do marcapasso (como deslocamento do eletrodo, ruptura da camada de isolamento, infecção do eletrodo e fratura) não é baixa. Além disso, o impacto da implantação do pacemaker na qualidade de vida dos pacientes e o fardo económico da substituição regular da bateria do pacemaker impõem encargos psicológicos e financeiros significativos aos pacientes, especialmente aos pacientes jovens. Claramente, para pacientes jovens com SSB, se o tônus ​​do nervo vago anormalmente elevado puder ser continuamente reduzido, seria mais eficaz no tratamento da bradicardia e na prevenção do implante de marca-passo, que tem um valor social e econômico significativo.

Os investigadores foram pioneiros na técnica de ablação por denervação cardíaca, que pode modular o tônus ​​​​nervoso autônomo do coração e é usado para tratar doenças relacionadas ao sistema nervoso autônomo. Em um estudo exploratório preliminar envolvendo 6 pacientes com SSB, os investigadores descobriram que a ablação por denervação cardíaca para SSB pode reduzir o tônus ​​do nervo vagal, aumentar a frequência cardíaca sinusal e aliviar efetivamente os sintomas de bradicardia, evitando assim a necessidade de implante de marca-passo.

Portanto, com base no trabalho preliminar, este projeto visa realizar um estudo observacional prospectivo e estabelecer um registro. Pacientes com SSB que atendem às indicações para implante de marca-passo serão selecionados para avaliar a eficácia e segurança da ablação por denervação cardíaca para SSB, seu impacto na qualidade de vida e a eficácia de evitar o implante de marca-passo. O projeto estabelecerá estratégias e protocolos cirúrgicos padronizados para ablação por desnervação cardíaca para SSB, resumirá experiências e estabelecerá as bases para a promoção clínica e revisão de diretrizes de ablação por cateter para SSB.