重度の洞性徐脈に対する心臓除神経アブレーション戦略

重度洞性徐脈（SSB）は、めまい、失神、さらには心停止などの症状を引き起こす可能性がある一般的な臨床症状であり、患者の健康と生命に深刻な脅威をもたらします。 SSB の原因はさまざまです。高齢の患者では、SSB は虚血と洞房結節の変性変化によって引き起こされることが多く、一方、若い患者では、迷走神経緊張の異常な上昇によって心拍数が低下し、心筋の収縮力が弱まることが原因であることがよくあります。 ペースメーカーの植え込みは SSB 徐脈を効果的に緩和できますが、ペースメーカーの電極に関連した合併症 (電極のずれ、絶縁層の破裂、リード線の感染、骨折など) の発生率は低くありません。 さらに、ペースメーカー植込みが患者の生活の質に及ぼす影響と、ペースメーカーのバッテリーの定期交換に伴う経済的負担は、患者、特に若い患者に重大な心理的および経済的負担を課します。 明らかに、若い SSB 患者にとって、異常に上昇した迷走神経の緊張を継続的に低下させることができれば、徐脈の治療やペースメーカーの植込みを回避する上でより効果的となり、これには重大な社会的および経済的価値があります。

研究者らは、心臓の自律神経の緊張を調節できる心臓除神経アブレーションの技術を開拓し、自律神経系関連疾患の治療に使用されています。 6人のSSB患者を対象とした予備探索研究で、研究者らは、SSBに対する心臓除神経アブレーションが迷走神経の緊張を低下させ、洞心拍数を増加させ、徐脈症状を効果的に緩和できるため、ペースメーカー植込みの必要性を回避できることを発見した。

そこで本プロジェクトでは、予備作業に基づいて前向き観察研究を実施し、レジストリを構築することを目的としている。 ペースメーカー植込みの適応を満たすSSB患者は、SSBに対する心臓除神経アブレーションの有効性と安全性、生活の質への影響、およびペースメーカー植込みを回避する有効性を評価するために選択されます。 このプロジェクトは、SSBに対する心臓除神経アブレーションの標準化された手術戦略とプロトコルを確立し、経験を要約し、SSBに対するカテーテルアブレーションの臨床推進とガイドライン改訂の基礎を築く予定です。