Sydämen denervaatioablaatiostrategia vaikeaan sinusbradykardiaan

Vaikea sinusbradykardia (SSB) on yleinen kliininen tila, joka voi aiheuttaa oireita, kuten huimausta, pyörtymistä ja jopa sydämenpysähdyksiä, mikä on vakava uhka potilaiden terveydelle ja hengelle. SSB:n syyt vaihtelevat: iäkkäillä potilailla SSB johtuu usein iskemiasta ja degeneratiivisista muutoksista sinoatriumsolmukkeessa, kun taas nuoremmilla potilailla se johtuu usein epänormaalista emättimen hermon kohoamisesta, mikä johtaa sydämen sykkeen hidastumiseen ja sydänlihaksen supistumiskyvyn heikkenemiseen. Vaikka sydämentahdistimen istuttaminen voi tehokkaasti lievittää SSB-bradykardiaa, tahdistinelektrodeihin liittyvien komplikaatioiden (kuten elektrodien siirtyminen, eristekerroksen repeämä, lyijytulehdus ja murtuma) esiintyvyys ei ole vähäinen. Lisäksi sydämentahdistimen implantoinnin vaikutus potilaiden elämänlaatuun ja säännöllisen sydämentahdistimen paristojen vaihdon taloudellinen taakka aiheuttavat potilaille, erityisesti nuorille potilaille, merkittäviä psykologisia ja taloudellisia rasitteita. On selvää, että nuorille SSB-potilaille, jos epänormaalisti kohonnutta emättimen hermoääntä voidaan jatkuvasti vähentää, se olisi tehokkaampaa bradykardian hoidossa ja sydämentahdistimen implantoinnin välttämisessä, jolla on merkittävää sosiaalista ja taloudellista arvoa.

Tutkijat ovat uranuurtaneet sydämen denervaatioablaatiotekniikan, joka voi moduloida sydämen autonomista hermoston sävyä ja jota käytetään autonomiseen hermostoon liittyvien sairauksien hoitoon. Alustavassa tutkivassa tutkimuksessa, johon osallistui 6 SSB-potilasta, tutkijat havaitsivat, että sydämen denervaatioablaatio SSB:n vuoksi voi vähentää emättimen hermon sävyä, lisätä sinus-sykettä ja lievittää tehokkaasti bradykardian oireita, jolloin vältytään sydämentahdistimen implantaatiolta.

Siksi tämän hankkeen tavoitteena on alustavan työn perusteella tehdä prospektiivinen havaintotutkimus ja perustaa rekisteri. SSB-potilaat, jotka täyttävät sydämentahdistimen implantoinnin käyttöaiheet, valitaan arvioimaan SSB:n aiheuttaman sydämen denervaatioablaation tehoa ja turvallisuutta, sen vaikutusta elämänlaatuun sekä sydämentahdistimen implantoinnin välttämisen tehokkuutta. Hankkeessa luodaan standardoidut kirurgiset strategiat ja protokollat ​​sydämen denervaatioablaatiolle SSB:tä varten, tiivistetään kokemuksia ja luodaan perusta SSB:n katetriablaation kliiniselle edistämiselle ja ohjeiden tarkistamiselle.