Strategia di ablazione della denervazione cardiaca per la bradicardia sinusale grave

La bradicardia sinusale grave (SSB) è una condizione clinica comune che può portare a sintomi quali vertigini, svenimenti e persino arresto cardiaco, costituendo una seria minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Le cause della SSB variano: nei pazienti anziani, la SSB è spesso causata da ischemia e alterazioni degenerative del nodo senoatriale, mentre nei pazienti più giovani è spesso dovuta ad un aumento anomalo del tono del nervo vago con conseguente rallentamento della frequenza cardiaca e indebolimento della contrattilità miocardica. Sebbene l'impianto di un pacemaker possa alleviare efficacemente la bradicardia da SSB, l'incidenza di complicanze correlate agli elettrodi del pacemaker (come spostamento degli elettrodi, rottura dello strato isolante, infezione dell'elettrocatetere e frattura) non è bassa. Inoltre, l’impatto dell’impianto di pacemaker sulla qualità della vita dei pazienti e l’onere economico della sostituzione regolare della batteria del pacemaker impongono notevoli oneri psicologici e finanziari sui pazienti, soprattutto sui pazienti giovani. Chiaramente, per i pazienti giovani con SSB, se il tono del nervo vagale anormalmente elevato potesse essere ridotto continuamente, sarebbe più efficace nel trattare la bradicardia ed evitare l’impianto di pacemaker, che ha un significativo valore sociale ed economico.

I ricercatori hanno aperto la strada alla tecnica dell’ablazione della denervazione cardiaca, che può modulare il tono nervoso autonomo del cuore e viene utilizzata per trattare le malattie legate al sistema nervoso autonomo. In uno studio esplorativo preliminare che ha coinvolto 6 pazienti con SSB, i ricercatori hanno scoperto che l’ablazione della denervazione cardiaca per SSB può ridurre il tono del nervo vagale, aumentare la frequenza cardiaca sinusale e alleviare efficacemente i sintomi della bradicardia, evitando così la necessità di impianto di pacemaker.

Pertanto, sulla base del lavoro preliminare, questo progetto mira a condurre uno studio osservazionale prospettico e istituire un registro. I pazienti con SSB che soddisfano le indicazioni per l'impianto di pacemaker saranno selezionati per valutare l'efficacia e la sicurezza dell'ablazione della denervazione cardiaca per SSB, il suo impatto sulla qualità della vita e l'efficacia di evitare l'impianto di pacemaker. Il progetto stabilirà strategie e protocolli chirurgici standardizzati per l’ablazione della denervazione cardiaca per SSB, riassumerà le esperienze e getterà le basi per la promozione clinica e la revisione delle linee guida sull’ablazione transcatetere per SSB.