Kurze ES zur Wiederherstellung der autonomen Funktion bei CES (BESCES)

Das Cauda-equina-Syndrom (CES), definiert als eine Kompression von Nerven, die die Darm-, Blasen- und Sexualfunktion aufgrund eines Bandscheibenvorfalls steuern, hat eine Prävalenz von 2 pro 100.000 britischer Bevölkerung pro Jahr. Betroffen sind vor allem Personen im Alter von 30 bis 49 Jahren. Eine Notfalloperation zur Dekomprimierung der Nerven ist die wichtigste Behandlungsmethode. Trotz ausreichender Dekompression bleiben 17 % der Patienten inkontinent und 50 % leiden unter anhaltenden Darm-, Blasen- oder Sexualstörungen, die eine langfristige unterstützende symptomatische Behandlung erfordern und ihren sozialen Zusammenhalt und ihre wirtschaftliche Produktivität beeinträchtigen.

Theoretisch gibt es zwei Möglichkeiten, diese Funktionen zu verbessern – die Verbesserung der Regeneration beschädigter Zellen und die Verbesserung der Leitung in teilweise beschädigten/verbleibenden Zellen. Der Einsatz der perioperativen Elektrostimulation (ES) hat sich als vielversprechend für die Erleichterung der Genesung bei peripheren Nervenkompressionssyndromen erwiesen. Epidurale Stimulation wird routinemäßig zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt und es gibt vereinzelte Hinweise auf eine verbesserte Blasen- und Darmfunktion bei Patienten mit CES, die wegen chronischer Schmerzen eine epidurale Rückenmarksstimulation erhalten haben.

Das übergeordnete Ziel dieser Machbarkeitsstudie besteht darin, festzustellen, ob eine vollständige endgültige RCT möglich ist. Die Forscher wollen sehen, ob es möglich ist, eine epidurale Stimulation bei Patienten mit Darm-, Blasen- oder sexueller Dysfunktion aufgrund der Cauda-Equina-Kompression, die sich einer notfallmäßigen Dekompression der Lendenwirbelsäule unterziehen, rechtzeitig und sicher durchzuführen der Grad der Kompression bei der Erleichterung der axonalen Regeneration zur Unterstützung weiterer RCT. Die Forscher wollen auch sehen, ob kurze ES die Leitung in verbleibenden Neuronen verbessern kann.

Es sollen 40 Patienten mit CES aufgenommen werden. Zum Zeitpunkt der Dekompressionsoperation erhalten einwilligende Patienten ES. Bei der Standardversorgung bleiben Patienten, die nach der Dekompression noch Symptome haben, nach einem Jahr symptomatisch. Ein Vergleich der funktionellen Ergebnisse nach der Operation und nach 3, 6 und 12 Monaten ermöglicht die Beurteilung der Erholung aufgrund der axonalen Regeneration.

Die Ergebnisse sollen die Sicherheit und Durchführbarkeit der Durchführung der Studie in Notfallsituationen bewerten – Registrierungs- und Einwilligungsfragen – und die Effektgröße bewerten. Dies wird ausreichende Informationen liefern und bei Erfolg zu einer endgültigen randomisierten Kontrollstudie (RCT) führen.