CESにおける自律神経機能回復のための簡易ES (BESCES)

馬尾症候群（CES）は、腰椎椎間板脱出による腸、膀胱、性機能を制御する神経の圧迫として定義され、英国の人口10万人あたり年間2人の有病率です。 主に30～49歳の人々に影響を与えます。 神経の圧迫を解除する緊急手術が治療の中心です。 適切な減圧にもかかわらず、患者の17％は失禁したままであり、50％は持続性の腸、膀胱、または性機能障害を経験しており、長期にわたる対症療法が必要であり、社会的結束と経済的生産性が損なわれています。

理論的には、これらの機能を改善するには 2 つの可能な方法があります。損傷した細胞の再生を改善することと、部分的に損傷した/残存する細胞の伝導を改善することです。 周術期の電気刺激 (ES) の使用は、末梢神経圧迫症候群の回復を促進する上で大きな期待を示しています。 硬膜外刺激は神経障害性疼痛の治療に日常的に使用されており、慢性痛のために硬膜外脊髄刺激を受けた CES 患者の膀胱および腸の機能が改善された事例証拠があります。

この実現可能性研究の全体的な目的は、完全な最終的な RCT が可能かどうかを判断することです。 研究者らは、馬尾圧迫による腸、膀胱、または性機能障害を呈し、緊急腰椎減圧を受けている患者に、タイムリーかつ安全に硬膜外刺激を与えることが可能かどうかを確認し、短時間の減圧後のES近位の潜在的な効果量を評価したいと考えている。さらなるRCTをサポートするための軸索再生を促進する際の圧縮レベル。 研究者らはまた、短い ES が残存ニューロンの伝導を改善できるかどうかも確認したいと考えています。

CESを呈する40人の患者が登録されるものとする。 減圧手術の際、同意された患者様にはESを受けていただきます。 標準治療では、減圧後も症状が残る患者は、1年経っても症状が残っています。 術後と 3、6、12 か月後の機能的転帰を比較することで、軸索再生による回復の評価が可能になります。

結果は、緊急事態における研究の安全性と実行可能性、つまり登録と同意の問題、および効果の大きさを評価するものであり、これにより十分な情報が提供され、成功した場合は最終的なランダム化対照試験（RCT）につながります。