Rövid ES az autonóm funkció helyreállításához a CES-ben (BESCES)

A Cauda equina szindróma (CES), amelyet a bél, a húgyhólyag és a szexuális funkciót szabályozó idegek összenyomódásaként határoznak meg az ágyéki porckorong prolapsus miatt, előfordulása 2/100 000 Egyesült Királyság lakossága évente. Leginkább a 30-49 év közötti egyéneket érinti. A kezelés alappillére az idegek dekompresszióját célzó sürgősségi műtét. A megfelelő dekompresszió ellenére a betegek 17%-a inkontinencia marad, és 50%-uk tartós bél-, húgyhólyag- vagy szexuális diszfunkciót tapasztal, amely hosszú távú támogató tüneti kezelést igényel, és veszélyezteti társadalmi kohézióját és gazdasági termelékenységét.

Elméletileg két lehetséges módja van e funkciók javításának - a sérült sejtek regenerációjának javítása és a részlegesen sérült/maradt sejtekben a vezetés javítása. A perioperatív elektromos stimuláció (ES) alkalmazása jelentős ígéretet mutatott a perifériás idegkompressziós szindrómák gyógyulásának elősegítésében. Az epidurális stimulációt rutinszerűen alkalmazzák a neuropátiás fájdalom kezelésére, és anekdotikus bizonyítékok vannak a hólyag- és bélműködés javulására olyan CES-ben szenvedő betegeknél, akik krónikus fájdalom miatt epidurális gerincvelő-stimulációt kaptak.

Ennek a megvalósíthatósági tanulmánynak az általános célja annak meghatározása, hogy lehetséges-e egy teljes, végleges RCT. A kutatók azt szeretnék látni, hogy lehetséges-e időben és biztonságosan epidurális stimulációt adni a cauda equina kompresszió miatti bél-, húgyhólyag- vagy szexuális diszfunkcióban szenvedő betegeknél, akik sürgősségi ágyéki dekompresszión esnek át. a kompresszió szintje az axonális regeneráció elősegítésében a további RCT támogatása érdekében. A kutatók azt is szeretnék látni, hogy a rövid ES javíthatja-e a reziduális neuronok vezetését.

40 CES-ben szenvedő beteget kell bevonni. A dekompressziós műtét idején a beleegyező betegek ES-t kapnak. A szokásos ellátás mellett azoknál a betegeknél, akiknek a dekompresszió után is vannak tünetei, 1 év után is tünetek maradnak. A műtét utáni és a 3, 6 és 12 hónapos funkcionális eredmények összehasonlítása lehetővé teszi az axonok regenerációja miatti felépülés értékelését.

Az eredményeknek fel kell mérniük a vizsgálat sürgősségi körülmények között történő elvégzésének biztonságosságát és megvalósíthatóságát – a beiratkozási és beleegyezési kérdéseket, valamint fel kell mérni a hatás mértékét, ez elegendő információt nyújt, és ha sikeres, végleges véletlenszerű kontrollvizsgálathoz (RCT) fog vezetni.