- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06429332
International Care Bundle Evaluation in der Hirnblutungsforschung (I-CATCHER)
Bewertung des International Care Bundle in der Hirnblutungsforschung – eine parallele, Cluster-randomisierte Batch-Studie mit einem Basiszeitraum
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Sonstiges: Nicht-Wiederbelebung (DNR) oder Entzug der Pflege
- Sonstiges: Überweisung auf die Intensivstation
- Sonstiges: Überweisung an die Neurochirurgie
- Diagnosetest: Wiederholen Sie die Bildgebung des Gehirns
- Sonstiges: Standardpflege
- Sonstiges: Umkehrung der oralen Antikoagulation innerhalb von 30 Minuten
- Sonstiges: Frühintensive Blutdruckabsenkung
- Sonstiges: Behandlung von Pyrexie
- Sonstiges: Hyperglykämiebehandlung
Detaillierte Beschreibung
Spontane intrazerebrale Blutungen (ICH) machen 10 bis 15 % aller Schlaganfälle in Ländern mit hohem Einkommen (HIC) aus und fast doppelt so viele in Ländern mit niedrigem bis mittlerem Einkommen (LMIC) (29,5 %). Angesichts der hohen einmonatigen Sterblichkeitsrate von etwa 30–40 % handelt es sich um die verheerendste Art von Schlaganfall, und nur 12–39 % erleiden eine dauerhafte Behinderung.
Trotz mehrerer Fortschritte bei der Behandlung des akuten ischämischen Schlaganfalls, die durch zahlreiche randomisierte kontrollierte Studien (RCT) unterstützt werden, waren die Fortschritte bei der Etablierung neuartiger Interventionen zur Verbesserung der Ergebnisse bei ICH nur langsam. Noch heute ruft die Diagnose ICH bei behandelnden Ärzten Pessimismus hervor, und Patienten kann aus diesem Grund eine leitliniengerechte Behandlung vorenthalten werden. Dieser nihilistische Ansatz ist vermutlich auf eine Überschätzung des schlechten Ergebnisses zurückzuführen, die häufig durch die neurologisch verheerenden Merkmale beeinflusst wird, die häufig bei der Aufnahme einer ICH auftreten. Darüber hinaus kann der Mangel an RCTs, die überzeugende Belege für Behandlungsempfehlungen liefern, zu einem zurückhaltenderen Vorgehen im akuten Setting von ICH führen, insbesondere wenn schwächende Symptome vorliegen.
Das dritte INTEnsive-Care-Paket mit Blutdrucksenkung bei akuter Hirnblutung (INTERACT3) wurde kürzlich im Jahr 2023 veröffentlicht. In dieser Studie wurde ein RCT-Design mit abgestuftem Keilcluster verwendet, um die Implementierung eines Care-Bundle-Protokolls zu bewerten. Dieses umfassende Protokoll umfasste eine frühe intensive Blutdrucksenkung (EIBPL), die Behandlung von Fieber und Hyperglykämie sowie die frühzeitige Aufhebung der OAC-Behandlung. Das Design dieser Studie wurde von einer Post-hoc-Analyse der INTERACT2-Studie inspiriert, die zeigte, dass die Bewertung abnormaler Basisvariablen, Interventionen, die im zukünftigen INTERACT3 Care Bundle enthalten sind, unabhängig ein schlechtes funktionelles Ergebnis nach ICH vorhersagte. Die Implementierung des zeitkritischen Pflegepakets in INTERACT3 führte zu einem verbesserten funktionellen Ergebnis 6 Monate nach ICH. Da die Studie jedoch überwiegend Patienten aus LMIC umfasste, sind weitere Studien erforderlich, um festzustellen, ob diese Ergebnisse auf HIC mit einem besser anwendbaren Care Bundle für diese Bevölkerungsgruppen anwendbar sind. Eine frühere Interventionsstudie aus dem Vereinigten Königreich, die 2019 veröffentlicht wurde, untersuchte ein ähnliches Akutversorgungspaket zur „Qualitätsverbesserung“. Dieses Pflegepaket zielte darauf ab, die Geschwindigkeit der Behandlungsdurchführung, den Zugang zur Akutversorgung zu verbessern und die Sterblichkeitsrate nach ICH zu verringern. Trotz gewisser Einschränkungen, einschließlich eines nicht randomisierten Designs, zeigte diese Studie deutlich niedrigere Sterblichkeitsraten bei Patienten, die das Care Bundle erhielten, im Vergleich zum Pflegestandard vor der Einführung.
I-CATCHER ist eine internationale, multizentrische, gestapelte, parallele, Cluster-randomisierte klinische Studie (RCT) zur Bewertung eines vielfältigen Pakets von Protokollen bei einem breiten Spektrum von Patienten mit akuter ICH. In jeder Gruppe werden die Krankenhäuser entsprechend dem Zeitpunkt der Intervention (Care Bundle) über drei Phasen (Phase 1: übliche Pflege, Phase 2: randomisierte Bewertung – zu Intervention oder üblicher Pflege, Phase 3: Nachimplementierung) randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt Nachsorge – alle Krankenhäuser führen den Eingriff durch). Mit diesem Design werden konsekutive Patienten mit ICB erfasst und eine fortlaufende Intervention auf Dauer ermöglicht, wenn weitere Krankenhäuser hinzukommen. Im Vergleich zu einer herkömmlichen Stufenkeilcluster-RCT ist es weniger wahrscheinlich, dass der Interventionseffekt in diesem Design durch zeitliche Hintergrundtrends verfälscht wird, da nur Basislinien- und Parallelvergleichsdaten (die ersten beiden Perioden im fetten schwarzen Rahmen) verwendet werden, um die Wirksamkeit des zu bestimmen Pflegepaket. Alle Krankenhäuser werden dem Care Bundle ausgesetzt sein, das eine Bewertung der Nachhaltigkeit und Integration des Eingriffs in die Routinepraxis ermöglicht. Jeder Chargenzeitraum beträgt 18 Monate (6 Monate pro Phase); Die gesamte Studie wird in 2,5 Jahren eingeführt.
Dieses Design beinhaltet die Implementierung eines Interventionspakets, das im Rahmen der Routineversorgung auf alle Patienten mit ICH angewendet wird. Patienten werden nur dann ausgeschlossen, wenn sie sich weigern, Einzelheiten zu ihrer Behandlung einzubeziehen und/oder an Nachsorgemaßnahmen teilzunehmen.
Einschlusskriterien für den Studienort: Organisierte Systeme der akuten Schlaganfallversorgung; keine etablierten umfassenden Protokolle für das Management von ICH; geeigneter Standort, Infrastruktur und Bereitschaft zur Teilnahme an klinischer Forschung; angemessene Anzahl von ICH-Patienten (mindestens 30 pro Jahr).
Patienteneinschlusskriterien: Erwachsene (≥ 18 Jahre) mit spontaner ICB, bestätigt durch Bildgebung und Einweisung ins Krankenhaus innerhalb von 24 Stunden nach Auftreten der Symptome.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Teresa Ullberg, MD, PhD
- Telefonnummer: 0046175057
- E-Mail: i-catcher@med.lu.se
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Trine Apostolaki-Hansson, MD PhD
- E-Mail: trine.apostolaki-hansson@med.lu.se
Studienorte
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Adelaide, Australien, 5000
- Rekrutierung
- Royal Adelaide Hospital
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Kontakt:
- Timothy Kleinig, Prof
- Telefonnummer: +61 8 7074 2903
- E-Mail: Timothy.Kleinig@sa.gov.au
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Clayton, Australien, 3168
- Rekrutierung
- Monash Medical Centre
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Kontakt:
- Henry Ma, Prof
- Telefonnummer: +61 3 8572 2131
- E-Mail: Henry.Ma@monashhealth.org
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Sydney, Australien, NSW 2000
- Noch keine Rekrutierung
- The George Institute for Global Health
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Kontakt:
- Menglu Ouyang, PhD, MPH
- Telefonnummer: 0061280524808
- E-Mail: mouyang@georgeinstitute.org.au
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Hauptermittler:
- Menglu Ouyang, PhD, MPH
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Hong Kong, Hongkong
- Rekrutierung
- Hong Kong University Hospital
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Kontakt:
- Kay Cheong Teo, MD
- Telefonnummer: (+852) 2255 3749
- E-Mail: kcteo@hku.hk
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Reykjavik, Island, 105
- Rekrutierung
- Landspitali University Hospital
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Kontakt:
- Björn Logi Þórarinsson, MD MSc FESO
- Telefonnummer: +354 8253850
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Avezzano, Italien, 67051
- Rekrutierung
- Avezzano Ospedale SS. Filippo e Nicola
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Kontakt:
- Simona Sacco, MD
- Telefonnummer: +39 0863 4991
- E-Mail: simona.sacco@univaq.it
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Hauptermittler:
- Raffaele Ornello, MD
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Città di Castello, Italien, 06012
- Rekrutierung
- Citta di Castello Ospedale Città di Castello
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Kontakt:
- Silvia Cenciarelli, MD
- Telefonnummer: +39 075 8932278
- E-Mail: silvia.cenciarelli@uslumbria1.it
-
Kontakt:
- Telefonnummer: +39 075 9270801
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Gubbio, Italien, Italy
- Rekrutierung
- Gubbio Ospedale di Gubbio e Gualdo Tadino
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Kontakt:
- Tatiana Mazzoli, MD
- Telefonnummer: +39 075 5411
- E-Mail: tatiana.mazzoli@uslumbria1.it
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Perugia, Italien, 06129
- Rekrutierung
- Azienda Ospedaliera Santa Maria della Misericordia Perugia
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Kontakt:
- Alessandro Bufi, MD
- Telefonnummer: +39 075 5782266
- E-Mail: alessandro.bufi147@gmail.com
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Unterermittler:
- Valeria Caso
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Roma, Italien, 00136
- Rekrutierung
- Roma Policlinico Gemelli
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Kontakt:
- Giovanni Frisullo, MD
- Telefonnummer: +39 06 30151
- E-Mail: Giovanni.frisullo@policlinicogemelli.it
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Ontario
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Greater Sudbury, Ontario, Kanada, P3E 5J1
- Rekrutierung
- Health Sciences North/Health Sciences North Research Institute
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Kontakt:
- Ravinder Singh, MD
- Telefonnummer: 1932 705-523-7300
- E-Mail: ravsingh@hsnsudbury.ca
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Hamilton, Ontario, Kanada, L8L 2X2
- Rekrutierung
- Hamilton General Hospital
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Kontakt:
- Aristeidis Katsanos, MD, PhD
- Telefonnummer: 44132 905-521-2100
- E-Mail: Aristeidis.Katsanos@phri.ca
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Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4E9
- Rekrutierung
- Ottawa Hospital Research Institute
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Kontakt:
- Dar Dowlatshahi, MD PhD FRCPC
- Telefonnummer: +1 613-761-4709
- E-Mail: ddowlat@toh.ca
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Kuala Lumpur, Malaysia, 56000
- Rekrutierung
- National University of Malaysia Hospital
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Kontakt:
- Zhe Kang Law, MD MRCP FRCP PhD
- Telefonnummer: +601126384288
- E-Mail: zhe.kanglaw@hctm.ukm.edu.my
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Serdang, Malaysia, 43400
- Rekrutierung
- Universiti Putra Malaysia Hospital
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Kontakt:
- Abdul Hanif Khan Bin Yusof Khan, MD
- Telefonnummer: +60192671685
- E-Mail: ahanifkhan@upm.edu.my
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Eksjö, Schweden, 575 81
- Rekrutierung
- Höglandssjukhuset i Eksjö
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Kontakt:
- Melania Vass
- Telefonnummer: 46102410000
- E-Mail: melania.vass@rjl.se
-
Gothenburg, Schweden, 413 45
- Rekrutierung
- Sahlgrenska Universitetssjukhuset
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Kontakt:
- Petra Redfors, MD
- Telefonnummer: 46313421000
- E-Mail: petra.redfors@vgregion.se
-
Gothenburg, Schweden, 41685
- Rekrutierung
- Östra Sjukhuset
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Kontakt:
- Christina Heden Ståhl
- Telefonnummer: 46313421000
- E-Mail: christina.heden-stahl@vgregion.se
-
Helsingborg, Schweden
- Rekrutierung
- Helsingborgs Lasarett
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Kontakt:
- Angela Persson
- Telefonnummer: +424061895
- E-Mail: angela.persson@skane.se
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Hauptermittler:
- Gustaf Westerberg, MD
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Huddinge, Schweden
- Rekrutierung
- Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
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Kontakt:
- Michael Mazya, MD
- Telefonnummer: 4612380000
- E-Mail: michael.mazya@regionstockholm.se
-
Hässleholm, Schweden
- Rekrutierung
- Hässleholms sjukhus
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Hauptermittler:
- Magnus Esbjörnsson, MD
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Kontakt:
- Annika Nilsson
- Telefonnummer: +451-29 63 30
- E-Mail: Annika.AC.Nilsson@skane.se
-
Jönköping, Schweden, 551 85
- Rekrutierung
- Länssjukhuset Ryhov
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Kontakt:
- Veronica Gajdos
- Telefonnummer: 46102422870
- E-Mail: veronika.gajdos@rjl.se
-
Kalmar, Schweden, 391 85
- Rekrutierung
- Länssjukhuset Kalmar
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Kontakt:
- Åsa Landerholm, MD
- Telefonnummer: 46103580000
- E-Mail: asa.landerholm@regionkalmar.se
-
Karlskrona, Schweden
- Rekrutierung
- Blekingesjukhuset
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Kontakt:
- Katarina Widebrant
- Telefonnummer: +455-73 10 53
- E-Mail: katarina.widebrant@regionblekinge.se
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Hauptermittler:
- Håkan Johansson, MD PhD
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Karlskrona, Schweden, 371 41
- Rekrutierung
- Blekingesjukhuset Karlskrona
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Kontakt:
- Joseph Aked, MD PhD
- Telefonnummer: 46455731000
- E-Mail: joseph.aked@regionblekinge.se
-
Karlstad, Schweden, 651 85
- Rekrutierung
- Centralsjukhuset Karlstad
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Kontakt:
- Felix Andler, MD
- Telefonnummer: 46108315000
- E-Mail: felix.andler@regionvarmland.se
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Kristianstad, Schweden
- Rekrutierung
- Centralsjukhuset Kristianstad
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Kontakt:
- Liliana-Alina Pasca
- Telefonnummer: +44-309 11 03
- E-Mail: liliana-alina.pasca@skane.se
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Hauptermittler:
- Jon Paradis
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Hauptermittler:
- Jon Eliasson, MD PhD
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Kungälv, Schweden, 442 83
- Rekrutierung
- Kungälvs sjukhus
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Kontakt:
- Monira Rasek
- Telefonnummer: 4630398000
- E-Mail: monira.rasekh@vgregion.se
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Köping, Schweden, 731 81
- Rekrutierung
- Västmanlands sjukhus Köping
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Kontakt:
- Tommie Jagestad
- Telefonnummer: 4622126000
- E-Mail: tommie.jagestad@regionvastmanland.se
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Linköping, Schweden, 581 85
- Rekrutierung
- Univeristetssjukhuset Linköping
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Kontakt:
- Avan Sabir Rashid, MD
- Telefonnummer: 46101030000
- E-Mail: avan.sabir.rashid@regionostergotland.se
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Ljungby, Schweden, 341 35
- Rekrutierung
- Ljungby Lasarett
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Kontakt:
- Bartosz Chlopicki, MD, PhD
- Telefonnummer: 46372505000
- E-Mail: bartosz.chlopicki@kronoberg.se
-
Lund, Schweden
- Rekrutierung
- Skane University Hospital Lund
-
Kontakt:
- Dren Bashota
- Telefonnummer: +46-17 12 84
- E-Mail: dren.bashota@skane.se
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Hauptermittler:
- Gunnar Andsberg, MD PhD
-
Lund, Schweden
- Rekrutierung
- Skåne University Hospital Lund Neurosurgery dept
-
Kontakt:
- Susanne Månsson
- Telefonnummer: +46-17 12 18
- E-Mail: susanne.e.mansson@skane.se
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Hauptermittler:
- Nathanael Göransson, MD
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Malmö, Schweden, 20502
- Rekrutierung
- Region Skåne, Skåne University Hospital in Malmö, Department of Neurology
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Kontakt:
- Teresa Ullberg, MD, PhD
- Telefonnummer: +4646175057
- E-Mail: i-catcher@med.lu.se
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Hauptermittler:
- Trine Apostolaki-Hansson, MD PhD
-
Hauptermittler:
- Fredrik Buchwald, MD PhD
-
Mölndal, Schweden, 431 80
- Rekrutierung
- Mölndals Sjukhus
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Kontakt:
- Linda Karlsson Lindahl, PhD
- Telefonnummer: 46313433100
- E-Mail: linda.karlsson.lindahl@vgregion.se
-
Oskarshamn, Schweden, 572 28
- Rekrutierung
- Oskarshamn Sjukhus
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Kontakt:
- Bongomin Churchill Otto, MD
- Telefonnummer: 46103580000
- E-Mail: bongomin.otto@regionkalmar.se
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Skövde, Schweden, 541 85
- Rekrutierung
- Skaraborgs sjukhus Skövde
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Kontakt:
- Alexander Johansson
- Telefonnummer: 46500431000
- E-Mail: alexander.p.johansson@vgregion.se
-
Stockholm, Schweden, 118 83
- Rekrutierung
- Södersjukhuset
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Kontakt:
- Oana Romanitan, MD, PhD
- Telefonnummer: 46812361000
- E-Mail: mihaela.romanitan@regionstockholm.se
-
Stockholm, Schweden, 171 76
- Rekrutierung
- Karolinska Universitetssjukhuset Solna
-
Kontakt:
- Michael Mazya, MD
- Telefonnummer: 46812370000
- E-Mail: michael.mazya@regionstockholm.se
-
Stockholm, Schweden, 182 88
- Rekrutierung
- Danderyds Sjukhus
-
Kontakt:
- Magnus Thorén, MD PhD
- Telefonnummer: 46812355000
- E-Mail: magnus.thoren@regionstockholm.se
-
Stockholm, Schweden, 112 81
- Rekrutierung
- Capio St Görans Sjukhus
-
Kontakt:
- Nina Moeini
- Telefonnummer: 46858701000
- E-Mail: nina.moeini@capiostgoran.se
-
Sundsvall, Schweden
- Rekrutierung
- Länssjukhuset Sundsvall
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Kontakt:
- Elizabeth Morena Fors
- Telefonnummer: +60-18 10 00
- E-Mail: elizabeth.morena.fors@rvn.se
-
Hauptermittler:
- Vincy Eklöf, MD PhD
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Trollhättan, Schweden, 461 85
- Rekrutierung
- Norra Älvsborgs Länssjukhus
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Kontakt:
- Peter Puhlmann, MD
- Telefonnummer: 46104350000
- E-Mail: peter.puhlmann@vgregion.se
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Umeå, Schweden
- Rekrutierung
- Norrlands universitetssjukhus
-
Kontakt:
- Mariann Haapalahti
- Telefonnummer: +90-785 00 00
- E-Mail: mariann.haapalahti@regionvasterbotten.se
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Hauptermittler:
- Johan Birnefeld, MD
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Hauptermittler:
- Jonatan Salzer, MD PhD
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Uppsala, Schweden, 751 85
- Rekrutierung
- Lasarettet i Enköping
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Kontakt:
- Gjorgi Mihajlovski, MD
- Telefonnummer: 46171418000
- E-Mail: gjorgi.mihajlovski@regionuppsala.se
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Uppsala, Schweden, 75185
- Rekrutierung
- Akademiska Sjukhuset Uppsal
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Kontakt:
- Signild Åsberg, MD, PhD
- Telefonnummer: 46186110000
- E-Mail: signild.asberg@medsci.uu.se
-
Varberg, Schweden, 43237
- Rekrutierung
- Hallands sjukhus Varberg
-
Kontakt:
- Rubincho Milenkoski, MD
- Telefonnummer: 46340481000
- E-Mail: Rubincho.Milenkoski@regionhalland.se
-
Vaxjo, Schweden
- Rekrutierung
- Centrallasarettet Växjö
-
Kontakt:
- Anette Borland
- Telefonnummer: +470-58 80 00
- E-Mail: anette.borland@kronoberg.se
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Hauptermittler:
- Johan Weber, MD
-
Hauptermittler:
- Johan Larsson, MD
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Värnamo, Schweden, 331 85
- Rekrutierung
- Värnamo sjukhus
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Kontakt:
- Felicia Morar
- Telefonnummer: 46102410000
- E-Mail: felicia.morar@rjl.se
-
Västerås, Schweden, 721 89
- Rekrutierung
- Västerås
-
Kontakt:
- Per Lenngren
- Telefonnummer: 4621173000
- E-Mail: per.lenngren.hysing@regionvastmanland.se
-
Ystad, Schweden
- Rekrutierung
- Ystads lasarett
-
Kontakt:
- Lovisa Åhlin Billeskalns
- Telefonnummer: +411-99 52 92
- E-Mail: lovisa.billeskalns@skane.se
-
Hauptermittler:
- Martin Ekdahl, MD
-
Örebro, Schweden, 701 85
- Rekrutierung
- Universitetssjukhuset Örebro
-
Kontakt:
- Kristin Hellfeldt
- Telefonnummer: 461960210
- E-Mail: kristin.hellfeldt@regionorebrolan.se
-
Östersund, Schweden
- Rekrutierung
- Östersunds Lasarett
-
Kontakt:
- Linda Wiklund
- Telefonnummer: +63153008
- E-Mail: linda.wiklund@regionjh.se
-
Hauptermittler:
- Joachim Ögren, MD PhD
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-
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Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Vereinigte Staaten, 73126-0901
- Rekrutierung
- The University of Oklahoma Health
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Kontakt:
- Faddi G. Saleh Velez, MD
- Telefonnummer: 405-271-4113
- E-Mail: Faddi-SalehVelez@ou.edu
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene (Alter ≥18 Jahre)
- Mittels kontrastmittelfreier Computertomographie (NCCT) bildgebend verifizierte Diagnose einer spontanen intrazerebralen Blutung
- ≤ 24 Stunden nach Symptombeginn oder vermutetem Symptombeginn (zuletzt gut gesehen)
Ausschlusskriterien:
- Bisherige Pflegeeinschränkung
- Komorbidität im Endstadium mit kurzer Lebenserwartung (<6 Monate; z.B. Krebs im Endstadium)
- ICH verursacht durch einen Hirntumor oder eine zerebrale Venenthrombose
- Klinische Anzeichen eines Hirnvorfalls bei der ersten Vorstellung (nicht ansprechbarer Patient mit beidseitig fixierten, maximal erweiterten Pupillen)
- Schwangere Frauen nach der 22. Schwangerschaftswoche dürfen nur nach gründlicher Diskussion mit einem Geburtshelfer zur Abwägung von Risiken und Nutzen einbezogen werden.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: Interventionsgruppe
Eine Reihe von Implementierungsmethoden wird verwendet, um ein aktives Pflegepaket mit zeit- und zielbasierten Metriken einzuführen, das die schnelle Korrektur abnormaler physiologischer Variablen über Tage oder Krankenhausentlassungen (oder Tod, falls früher) und Überweisungswege umfasst
|
Unterlassen Sie 48 Stunden lang die Verwendung von DNR oder den Widerruf von Pflegeaufträgen
Sofort (
Sofort (
Wiederholen Sie die 6–12-stündige Bildgebung des Gehirns mit der vom Arzt gewählten Modalität, vorzugsweise Computertomographie (CT), wenn eine klinische Verschlechterung eingetreten ist oder der Patient eine OAC-Umkehrbehandlung erhalten hat
In Situationen einer erhöhten INR unter Verwendung von Warfarin-Behandlung mit einem 3- oder 4-Faktor-Prothrombin-Komplexkonzentrat (PCC) oder einem frischen gefrorenen Plasma (FFP) innerhalb von 30 Minuten nach ICH-Diagnose auf NCCT, um ein INR-Ziel zu erreichen
Andere Namen:
Ein systolisches Blutdruck (BP) von 130-140 mmHg innerhalb von 30 Minuten nach ICH-Diagnose auf NCCT ist für die ersten 7 Tage (für Patienten mit Blutdruck aufrechtzuerhalten, um diesen Blutdruck aufrechtzuerhalten
Um ein Körpertemperaturziel zu erreichen
Um einen Blutzuckerspiegel 7-10 mmol/l innerhalb der ersten 24 Stunden nach ICH-Diagnose auf NCCT aufrechtzuerhalten
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Placebo-Komparator: Übliche Pflege
Bei Patienten in der üblichen Pflegegruppe werden Entscheidungen über den Ort der Pflege, Untersuchungen, Überwachung und alle Behandlungen vom behandelnden klinischen Team getroffen.
Es werden Daten zur Behandlung von Patienten gesammelt, einschließlich der Einführung invasiver Überwachungsgeräte, der Wiederbelebung intravenöser Flüssigkeiten, der Senkung des Blutdrucks, der vasoaktiven Unterstützung, der Blutzuckerkontrolle, der mechanischen Beatmung, der Neurochirurgie und anderer unterstützender Therapien.
|
Bei Patienten in der üblichen Pflegegruppe werden Entscheidungen über den Ort der Pflege, Untersuchungen, Überwachung und alle Behandlungen vom behandelnden klinischen Team getroffen.
Es werden Daten zur Behandlung von Patienten gesammelt, einschließlich der Einführung invasiver Überwachungsgeräte, der Wiederbelebung intravenöser Flüssigkeiten, der Senkung des Blutdrucks, der vasoaktiven Unterstützung, der Blutzuckerkontrolle, der mechanischen Beatmung, der Neurochirurgie und anderer unterstützender Therapien.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Bewertung des funktionellen Ergebnisses basierend auf dem Utility Weighted Modified Rankin Scale Score
Zeitfenster: 180 ± 30 Tage
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Die modifizierte Rankin-Skala (mRS) ist ein effizientes, zuverlässiges und einfaches funktionelles Ergebnismaß, das häufig als primärer Endpunkt in klinischen Studien für akuten Schlaganfall verwendet wird.
Da es sich jedoch um eine geordnete kategoriale Skala handelt, spiegelt sie möglicherweise nicht die potenziell ungleichen Unterschiede in der wahrgenommenen Lebensqualität wider, die mit bestimmten 1-Punkt-Verschiebungen gegenüber anderen verbunden sind.
Nutzengewichteter mRS ist ein Score, der den mRS mit einer Gesundheitsnutzenskala gewichtet, die als die Wünschbarkeit eines bestimmten Gesundheitsergebnisses definiert und Vergleiche der gesundheitsbezogenen Lebensqualität in einer Reihe klinischer Umgebungen ermöglicht.
Die im Folgenden genannten Nutzengewichte spiegeln das Spektrum zwischen vollkommener Gesundheit (ein Wert von 1) und schlechteren Ergebnissen als der Tod wider (wobei der Tod einen Wert von 0 hat und negative Werte ein schlechteres Ergebnis als der Tod anzeigen).
Der primäre Endpunkt ist UW-mRS nach 3 Monaten und wird mittels einer linearen Regression analysiert, wobei mRS eine abhängige Variable mit 7 Stufen ist (0 [kein Restsymptom] bis 6 [Tod]).
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180 ± 30 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Ordnungsverschiebungsanalyse von mRS
Zeitfenster: 180 Tage ± 30 Tage
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Die Bewertung von Verschiebungen in der Verteilung der mRS-Scores durch die Auswertung der Scores in Ordinalgruppen
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180 Tage ± 30 Tage
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Beurteilung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL)
Zeitfenster: 180 Tage ± 30 Tage
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Dies wird anhand des 5-dimensionalen Selbstberichtsfragebogens der EuroQoL Group (EQ-5D) bewertet.
Das VAS ist eine Skala von 0 (schlechtester vorstellbarer Gesundheitszustand) bis 100 (bester vorstellbarer Gesundheitszustand).
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180 Tage ± 30 Tage
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Schlechtes Ergebnis, definiert als mRS 3–6
Zeitfenster: 180 Tage ± 30 Tage
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Binäre sekundäre Ergebnisse werden mittels Standard-GEE oder Random-Effects-Regression mit einer logistischen Verknüpfung und/oder Endpunkten vom Typ „Time-to-Event“ unter Verwendung des Cox-Modells mit einer Sandwich-Formel oder eines Gebrechlichkeitsmodells analysiert.
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180 Tage ± 30 Tage
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Getrennte Ergebnisse für Tod und Invalidität
Zeitfenster: 180 Tage ± 30 Tage
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Binäre sekundäre Ergebnisse werden mittels Standard-GEE oder Random-Effects-Regression mit einer logistischen Verknüpfung und/oder Endpunkten vom Typ „Time-to-Event“ unter Verwendung des Cox-Modells mit einer Sandwich-Formel oder eines Gebrechlichkeitsmodells analysiert.
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180 Tage ± 30 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, van der Tweel I, Algra A, Klijn CJ. Incidence, case fatality, and functional outcome of intracerebral haemorrhage over time, according to age, sex, and ethnic origin: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2010 Feb;9(2):167-76. doi: 10.1016/S1474-4422(09)70340-0. Epub 2010 Jan 5.
- GBD 2019 Stroke Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet Neurol. 2021 Oct;20(10):795-820. doi: 10.1016/S1474-4422(21)00252-0. Epub 2021 Sep 3.
- Qureshi AI, Tuhrim S, Broderick JP, Batjer HH, Hondo H, Hanley DF. Spontaneous intracerebral hemorrhage. N Engl J Med. 2001 May 10;344(19):1450-60. doi: 10.1056/NEJM200105103441907. No abstract available.
- Parry-Jones AR, Sammut-Powell C, Paroutoglou K, Birleson E, Rowland J, Lee S, Cecchini L, Massyn M, Emsley R, Bray B, Patel H. An Intracerebral Hemorrhage Care Bundle Is Associated with Lower Case Fatality. Ann Neurol. 2019 Oct;86(4):495-503. doi: 10.1002/ana.25546. Epub 2019 Aug 16.
- Hemphill JC 3rd, Newman J, Zhao S, Johnston SC. Hospital usage of early do-not-resuscitate orders and outcome after intracerebral hemorrhage. Stroke. 2004 May;35(5):1130-4. doi: 10.1161/01.STR.0000125858.71051.ca. Epub 2004 Mar 25.
- Becker KJ, Baxter AB, Cohen WA, Bybee HM, Tirschwell DL, Newell DW, Winn HR, Longstreth WT Jr. Withdrawal of support in intracerebral hemorrhage may lead to self-fulfilling prophecies. Neurology. 2001 Mar 27;56(6):766-72. doi: 10.1212/wnl.56.6.766.
- Zahuranec DB, Brown DL, Lisabeth LD, Gonzales NR, Longwell PJ, Smith MA, Garcia NM, Morgenstern LB. Early care limitations independently predict mortality after intracerebral hemorrhage. Neurology. 2007 May 15;68(20):1651-7. doi: 10.1212/01.wnl.0000261906.93238.72.
- Song L, Hu X, Ma L, Chen X, Ouyang M, Billot L, Li Q, Munoz-Venturelli P, Abanto C, Pontes-Neto OM, Antonio A, Wasay M, Silva A, Thang NH, Pandian JD, Wahab KW, You C, Anderson CS; INTERACT3 investigators. INTEnsive care bundle with blood pressure reduction in acute cerebral hemorrhage trial (INTERACT3): study protocol for a pragmatic stepped-wedge cluster-randomized controlled trial. Trials. 2021 Dec 20;22(1):943. doi: 10.1186/s13063-021-05881-7.
- Apostolaki-Hansson T, Ouyang M, Dowlatshahi D, Caso V, Bufi A, Law ZK, Billot L, Norrving B, Anderson CS, Ullberg T. International Care Bundle Evaluation in Cerebral Hemorrhage Research (I-CATCHER): Study protocol for a multicenter, batched, parallel, cluster-randomized trial with a baseline period. Int J Stroke. 2025 Aug;20(7):891-897. doi: 10.1177/17474930251342888. Epub 2025 May 12.
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