Bewertung des Adenomrezidivs nach endoskopischer Schleimhautresektion mit Randmarkierung oder Nachbehandlung mit weicher Koagulation mit Schlingenspitze (ERADICATE)

EMR-MM

Schleimhautmarkierungen werden deutlich außerhalb des sichtbaren Randes der Läsion (Polyp) platziert, indem oberflächliche Kautermarkierungen angebracht werden, wobei die Spitze der endoskopischen Schlinge etwa 3 mm vom Rand des Polypen entfernt ist. Eine erfolgreiche Markierung mit Diathermie wird durch die visuelle Identifizierung weißer kreisförmiger „Punkte“ um den gesamten äußeren Rand der Läsion sichergestellt. Anschließend wird die EMR gemäß der oben beschriebenen Standardtechnik durchgeführt.

EMR-STSC

Eine endoskopische Schleimhautresektion mit thermischer Randablation (STSC) wird am gesamten Rand des Schleimhautdefekts durchgeführt, indem 1 bis 2 mm der freiliegenden Schlingenspitze leicht berührt werden, um einen 2 bis 3 mm breiten Rand aus vollständig abgetragenem Gewebe zu erzeugen um den gesamten Umfang des Resektionsdefekts herum. Eine erfolgreiche STSC wird durch das Vorhandensein eines Randes aus aufhellender Schleimhaut um den Defekt herum bestätigt

Wiederauftreten eines Adenoms

Während der Screening-Koloskopie (SC) 1, zwischen 3 und 12 nach dem ersten Eingriff. Die Post-EMR-Stelle wird beurteilt und für die Histologie biopsiert, um festzustellen, ob ein Adenom erneut auftritt.

Dauer des EMR-Eingriffs

Zeit von der submukösen Injektion bis zum Abschluss der Resektion, einschließlich der Zeit, die zur Behandlung etwaiger intraprozeduraler unerwünschter Ereignisse erforderlich ist, jedoch nicht einschließlich der Zeit für den prophylaktischen endoskopischen Verschluss.

Vergleich der MM- und STSC-Eingriffszeit

Die MM-Eingriffszeit ist definiert als die Zeit, die erforderlich ist, um vor der Resektion die Kautermarkierungen um die Läsion herum vollständig zu platzieren. Die STSC-Zeit ist definiert als die Zeit, die erforderlich ist, um die Randablation rund um den gesamten Resektionsrand abzuschließen.

Häufigkeit schwerwiegender unerwünschter Ereignisse insgesamt: Blutungen

Schwere Blutungen (sofort oder verzögert): definiert als die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts, einer Transfusion, einer wiederholten Endoskopie, eines chirurgischen Eingriffs oder einer interventionellen Radiologie. Eine unmittelbare Komplikation ist definiert als ein Ereignis zum Zeitpunkt der ESD-Resektion oder unmittelbar nach der Koloskopie (bevor der Patient die Endoskopieeinheit verlassen hat oder während der unmittelbaren Nachsorge). Eine verzögerte Blutung (nach dem Eingriff) ist definiert als ein Ereignis, das auftritt, nachdem der Patient die Endoskopieeinheit verlassen hat und innerhalb von 30 Tagen nach dem Eingriff

Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse insgesamt: Perforation

Definiert als vollständiges Loch oder vollständige Resektion der Muscularis propria (Sidney-Klassifikation der tiefen Wandverletzung Typ IV oder V).

Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse insgesamt: Postpolypektomie-Syndrom

Bauchschmerzen, die so stark sind, dass eine Einweisung in die Notaufnahme oder ins Krankenhaus erforderlich ist, bei Vorliegen von Fieber, Leukozytose, peritonealer Entzündung ohne deutliche Perforation im CT und/oder erforderlicher Behandlung mit Antibiotika.