MRT-Analyse beim Wachstum zerebraler Aneurysmen (EPICAVC)

Unter einem intrakraniellen Aneurysma versteht man eine Fehlbildung der Hirnarterien, die durch eine fokale Erweiterung der Arterienwand gekennzeichnet ist.

Die Prävalenz intrakranieller Aneurysmen in der Allgemeinbevölkerung wird laut Literatur auf 3–6 % geschätzt. Obwohl die Rupturrate mit etwa 1–2 % pro Jahr und Aneurysma relativ niedrig ist, ist dieses Risiko erhöht, wenn das Aneurysma wächst. Die Morbi-Mortalitätsraten im Zusammenhang mit meningealen oder subarachnoidalen Blutungen sind hoch, mit einer geschätzten Sterblichkeitsrate von 60 % innerhalb von drei Monaten und 30 % der Patienten, die dauerhaft behindert bleiben. Daher ist es unerlässlich, die Entwicklung von Aneurysmen zu überwachen, um das Risiko von Komplikationen einzuschätzen und therapeutische Entscheidungen zu treffen.

Die Mechanismen der Bildung und des Wachstums von Aneurysmen sind weiterhin unbekannt. Aufgrund hämodynamischer Schwankungen bilden sich Aneurysmen in einer Schwachstelle der Arterienwand.

Methoden der Risikostratifizierung und Therapieplanung (endovaskuläre Behandlung (Coil) oder chirurgische Behandlung (Clip)) basieren derzeit ausschließlich auf empirischen und statistischen Parametern wie der Größe oder Form des Aneurysmas, den Rauchgewohnheiten des Patienten oder dem Alkoholismus.

Das Grundprinzip der Behandlung von Hirnaneurysmen mit dem Ziel, das Risiko einer langfristigen Ruptur zu verringern, ist der Ausschluss des Aneurysmas aus dem arteriellen Kreislauf. Dies bestätigt den Einfluss der Hämodynamik auf das Risiko einer Aneurysmaruptur.

Obwohl die Arteriographie nach wie vor der Goldstandard für die Nachsorge von Aneurysmen ist, handelt es sich um eine invasive und bestrahlende Untersuchung, die zunehmend durch eine nicht-invasive Routineuntersuchung, die Magnetresonanztomographie (MRT), ersetzt wird.

Derzeit besteht kein Konsens über die Indikationen für die Behandlung unversehrter intrakranieller Aneurysmen, die im Allgemeinen asymptomatisch sind. Ein erfolgreicher Abschluss des Projekts würde das physikalische Verständnis der Aneurysma-Pathologie verbessern und es ermöglichen, den Entscheidungsprozess bezüglich der Behandlung an die spezifischen Eigenschaften des betreffenden Aneurysmas anzupassen. Dies würde zusätzliche Argumente dafür liefern, die teure endovaskuläre Behandlung von Aneurysmen, die häufig als Erstbehandlung vorgeschlagen wird, vorzuschlagen oder nicht.