Analisi MRI nella crescita degli aneurismi cerebrali (EPICAVC)

Un aneurisma intracranico è definito come una malformazione delle arterie cerebrali, caratterizzata da una dilatazione focale della parete arteriosa.

La prevalenza degli aneurismi intracranici nella popolazione generale è stimata tra il 3% e il 6%, come riportato in letteratura. Sebbene il tasso di rottura sia relativamente basso, pari a circa l'1-2% all'anno per aneurisma, questo rischio aumenta se l'aneurisma è in crescita. I tassi di morbilità-mortalità associati all’emorragia meningea o subaracnoidea sono elevati, con un tasso di mortalità stimato del 60% entro tre mesi e il 30% dei pazienti che rimangono permanentemente disabili. È quindi imperativo monitorare l’evoluzione degli aneurismi per valutare il rischio di complicanze e orientare le decisioni terapeutiche.

I meccanismi di formazione e crescita dell’aneurisma rimangono sconosciuti. Gli aneurismi si formano in una zona di debolezza della parete arteriosa a causa di variazioni emodinamiche.

I metodi di stratificazione del rischio e di pianificazione terapeutica (trattamento endovascolare (bobina) o trattamento chirurgico (clip)) si basano attualmente esclusivamente su parametri empirici e statistici come la dimensione o la forma dell'aneurisma, l'abitudine al fumo o l'alcolismo del paziente.

Il principio fondamentale alla base del trattamento degli aneurismi cerebrali con l'obiettivo di ridurre il rischio di rottura a lungo termine è l'esclusione dell'aneurisma dalla circolazione arteriosa. Ciò conferma l’impatto dell’emodinamica sul rischio di rottura dell’aneurisma.

Sebbene l'arteriografia rimanga il gold standard per il follow-up degli aneurismi, si tratta di un esame invasivo e irradiativo che viene sempre più sostituito da un esame di routine non invasivo, la risonanza magnetica (MRI).

Attualmente non esiste consenso riguardo alle indicazioni per il trattamento degli aneurismi intracranici non rotti, che sono generalmente asintomatici. Un esito positivo del progetto migliorerebbe la comprensione fisica della patologia aneurismatica, consentendo di adattare il processo decisionale relativo al trattamento alle caratteristiche specifiche dell'aneurisma in questione. Ciò fornirebbe ulteriori argomenti per proporre o meno il costoso trattamento endovascolare degli aneurismi, che spesso viene proposto come trattamento di prima linea.