Analiza MRI wzrostu tętniaków mózgu (EPICAVC)

Tętniak wewnątrzczaszkowy definiuje się jako wadę rozwojową tętnic mózgowych, która charakteryzuje się ogniskowym poszerzeniem ściany tętnicy.

Jak podaje literatura, częstość występowania tętniaków wewnątrzczaszkowych w populacji ogólnej szacuje się na 3–6%. Chociaż częstość pęknięć jest stosunkowo niska i wynosi około 1-2% rocznie na tętniak, ryzyko to wzrasta w przypadku powiększania się tętniaka. Wskaźniki śmiertelności chorobowej związanej z krwotokiem oponowym lub podpajęczynówkowym są wysokie, szacuje się, że śmiertelność w ciągu trzech miesięcy wynosi 60%, a 30% pacjentów pozostaje trwale niesprawnych. Dlatego konieczne jest monitorowanie rozwoju tętniaków w celu oceny ryzyka powikłań i podjęcia decyzji terapeutycznych.

Mechanizm(y) powstawania i wzrostu tętniaka pozostaje nieznany. Tętniaki powstają w strefie osłabienia ściany tętnicy w wyniku zmian hemodynamicznych.

Metody stratyfikacji ryzyka i planowania terapeutycznego (leczenie wewnątrznaczyniowe (cewka) lub leczenie chirurgiczne (clip)) opierają się obecnie wyłącznie na parametrach empirycznych i statystycznych, takich jak wielkość lub kształt tętniaka, palenie tytoniu czy alkoholizm pacjenta.

Podstawową zasadą leczenia tętniaków mózgu, mającą na celu zmniejszenie ryzyka długotrwałego pęknięcia, jest wykluczenie tętniaka z krążenia tętniczego. Potwierdza to wpływ hemodynamiki na ryzyko pęknięcia tętniaka.

Chociaż arteriografia pozostaje złotym standardem w obserwacji tętniaków, jest to badanie inwazyjne i napromieniające, które coraz częściej jest zastępowane nieinwazyjnym rutynowym badaniem, czyli obrazowaniem metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Obecnie nie ma zgody co do wskazań do leczenia niepękniętych tętniaków wewnątrzczaszkowych, które na ogół przebiegają bezobjawowo. Pomyślny wynik projektu poprawiłby fizyczne zrozumienie patologii tętniaka, umożliwiając dostosowanie procesu decyzyjnego dotyczącego leczenia do specyficznych cech danego tętniaka. Dostarczałoby to dodatkowych argumentów za proponowaniem lub nieproponowaniem kosztownego leczenia wewnątrznaczyniowego tętniaków, które często jest proponowane jako leczenie pierwszego rzutu.