Análisis de resonancia magnética en el crecimiento de aneurismas cerebrales (EPICAVC)

Un aneurisma intracraneal se define como una malformación de las arterias cerebrales, que se caracteriza por una dilatación focal de la pared arterial.

La prevalencia de aneurismas intracraneales en la población general se estima entre el 3% y el 6%, según lo reportado en la literatura. Aunque la tasa de ruptura es relativamente baja, aproximadamente del 1 al 2% por año por aneurisma, este riesgo aumenta si el aneurisma está creciendo. Las tasas de morbimortalidad asociadas con la hemorragia meníngea o subaracnoidea son altas, con una tasa de mortalidad estimada del 60% en tres meses y el 30% de los pacientes permanecen permanentemente discapacitados. Por tanto, es imperativo monitorizar la evolución de los aneurismas para evaluar el riesgo de complicaciones y orientar las decisiones terapéuticas.

Los mecanismos de formación y crecimiento de los aneurismas siguen siendo desconocidos. Los aneurismas se forman en una zona de debilidad en la pared arterial como resultado de variaciones hemodinámicas.

Los métodos de estratificación del riesgo y planificación terapéutica (tratamiento endovascular (coil) o tratamiento quirúrgico (clip)) se basan actualmente únicamente en parámetros empíricos y estadísticos como el tamaño o la forma del aneurisma, el tabaquismo o el alcoholismo del paciente.

El principio fundamental que subyace al tratamiento de los aneurismas cerebrales con el objetivo de reducir el riesgo de rotura a largo plazo es la exclusión del aneurisma de la circulación arterial. Esto confirma el impacto de la hemodinámica sobre el riesgo de rotura del aneurisma.

Aunque la arteriografía sigue siendo el estándar de oro para el seguimiento de los aneurismas, es un examen invasivo e irradiativo que está siendo reemplazado cada vez más por un examen de rutina no invasivo, la resonancia magnética (MRI).

Actualmente no existe consenso sobre las indicaciones para el tratamiento de los aneurismas intracraneales no rotos, que generalmente son asintomáticos. Un resultado exitoso del proyecto mejoraría la comprensión física de la patología aneurismática, permitiendo adaptar el proceso de toma de decisiones sobre el tratamiento a las características específicas del aneurisma en cuestión. Esto proporcionaría argumentos adicionales para proponer o no un costoso tratamiento endovascular de los aneurismas, que a menudo se propone como tratamiento de primera línea.