MRI-analyse in de groei van cerebrale aneurysmata (EPICAVC)

Een intracraniaal aneurysma wordt gedefinieerd als een misvorming van de hersenslagaders, die wordt gekenmerkt door een focale dilatatie van de arteriële wand.

De prevalentie van intracraniale aneurysmata in de algemene bevolking wordt geschat op 3% tot 6%, zoals gerapporteerd in de literatuur. Hoewel het ruptuurpercentage relatief laag is, ongeveer 1-2% per jaar per aneurysma, wordt dit risico groter als het aneurysma groeit. De morbisterftecijfers die verband houden met meningeale of subarachnoïdale bloedingen zijn hoog, met een geschat sterftecijfer van 60% binnen drie maanden en 30% van de patiënten die permanent invalide blijven. Het is daarom absoluut noodzakelijk om de evolutie van aneurysma's te monitoren om het risico op complicaties te beoordelen en therapeutische beslissingen te begeleiden.

Het (de) mechanisme(n) van de vorming en groei van aneurysma's blijft onbekend. Aneurysma's ontstaan ​​in een zwakke zone in de slagaderwand als gevolg van hemodynamische variaties.

Methoden voor risicostratificatie en therapeutische planning (endovasculaire behandeling (coil) of chirurgische behandeling (clip)) zijn momenteel uitsluitend gebaseerd op empirische en statistische parameters zoals de grootte of vorm van het aneurysma, het rookgedrag van de patiënt of het alcoholisme.

Het fundamentele principe dat ten grondslag ligt aan de behandeling van cerebrale aneurysma's met als doel het risico op langdurige ruptuur te verminderen, is de uitsluiting van het aneurysma uit de arteriële circulatie. Dit bevestigt de impact van de hemodynamiek op het risico op aneurysmaruptuur.

Hoewel arteriografie de gouden standaard blijft voor de follow-up van aneurysma's, is het een invasief en bestralingsonderzoek dat steeds vaker wordt vervangen door een niet-invasief routineonderzoek, Magnetic Resonance Imaging (MRI).

Momenteel bestaat er geen consensus over de indicaties voor de behandeling van niet-geruptureerde intracraniale aneurysmata, die over het algemeen asymptomatisch zijn. Een succesvolle uitkomst van het project zou het fysieke begrip van de aneurysmapathologie verbeteren, waardoor het besluitvormingsproces met betrekking tot de behandeling kan worden aangepast aan de specifieke kenmerken van het aneurysma in kwestie. Dit zou aanvullende argumenten opleveren om een ​​dure endovasculaire behandeling van aneurysma's, die vaak als eerstelijnsbehandeling wordt voorgesteld, wel of niet voor te stellen.