MRI analýza v růstu mozkových aneuryzmat (EPICAVC)

Intrakraniální aneuryzma je definováno jako malformace mozkových tepen, která se vyznačuje fokální dilatací stěny tepny.

Prevalence intrakraniálních aneuryzmat v běžné populaci se odhaduje mezi 3 % a 6 %, jak uvádí literatura. Ačkoli je míra ruptury relativně nízká, přibližně 1–2 % ročně na aneurysma, toto riziko se zvyšuje, pokud aneuryzma roste. Morbi-mortalita spojená s meningeálním nebo subarachnoidálním krvácením je vysoká, s odhadovanou úmrtností 60 % do tří měsíců a 30 % pacientů zůstává trvale invalidních. Je proto nezbytné sledovat vývoj aneuryzmat, aby bylo možné posoudit riziko komplikací a vést terapeutická rozhodnutí.

Mechanismus(y) tvorby a růstu aneuryzmatu zůstává neznámý. Aneuryzmata se tvoří v zóně slabosti ve stěně tepny v důsledku hemodynamických změn.

Metody rizikové stratifikace a terapeutického plánování (endovaskulární léčba (coil) nebo chirurgická léčba (klip)) jsou v současnosti založeny pouze na empirických a statistických parametrech, jako je velikost nebo tvar aneuryzmatu, kuřácké návyky pacienta nebo alkoholismus.

Základním principem léčby mozkových aneuryzmat s cílem snížit riziko dlouhodobé ruptury je vyloučení aneuryzmatu z arteriálního oběhu. To potvrzuje vliv hemodynamiky na riziko ruptury aneuryzmatu.

Přestože arteriografie zůstává zlatým standardem pro sledování aneuryzmat, jedná se o invazivní a ozařovací vyšetření, které je stále častěji nahrazováno neinvazivním rutinním vyšetřením, magnetickou rezonancí (MRI).

V současné době nepanuje shoda ohledně indikací léčby nerupturovaných intrakraniálních aneuryzmat, která jsou obecně asymptomatická. Úspěšný výsledek projektu by zlepšil fyzické porozumění patologii aneuryzmat, což by umožnilo přizpůsobení rozhodovacího procesu týkajícího se léčby specifickým charakteristikám daného aneuryzmatu. To by poskytlo další argumenty pro navržení či nenavržení nákladné endovaskulární léčby aneuryzmat, která je často navrhována jako léčba první volby.