MR-analyse i veksten av cerebrale aneurismer (EPICAVC)

En intrakraniell aneurisme er definert som en misdannelse av de cerebrale arteriene, som er karakterisert ved en fokal dilatasjon av arterieveggen.

Prevalensen av intrakranielle aneurismer i den generelle befolkningen er estimert til å være mellom 3 % og 6 %, som rapportert i litteraturen. Selv om rupturraten er relativt lav, med omtrent 1-2 % per år per aneurisme, økes denne risikoen hvis aneurismen vokser. Morbi-dødelighetsraten assosiert med hjernehinne- eller subaraknoidalblødning er høy, med en anslått 60 % dødelighet innen tre måneder og 30 % av pasientene forblir permanent ufør. Det er derfor viktig å overvåke utviklingen av aneurismer for å vurdere risikoen for komplikasjoner og veilede terapeutiske beslutninger.

Mekanismen(e) for aneurismedannelse og vekst er fortsatt ukjent. Aneurismer dannes i en svakhetssone i arterieveggen som følge av hemodynamiske variasjoner.

Metoder for risikostratifisering og terapeutisk planlegging (endovaskulær behandling (spiral) eller kirurgisk behandling (klipp)) er i dag utelukkende basert på empiriske og statistiske parametere som størrelsen eller formen på aneurismen, pasientens røykevaner eller alkoholisme.

Det grunnleggende prinsippet som ligger til grunn for behandlingen av cerebrale aneurismer med mål om å redusere risikoen for langvarig ruptur, er utelukkelse av aneurismen fra den arterielle sirkulasjonen. Dette bekrefter virkningen av hemodynamikk på risikoen for aneurismeruptur.

Selv om arteriografi fortsatt er gullstandarden for oppfølging av aneurismer, er det en invasiv og irradiativ undersøkelse som i økende grad blir erstattet av en ikke-invasiv rutineundersøkelse, Magnetic Resonance Imaging (MRI).

Foreløpig er det ingen konsensus om indikasjonene for behandling av uavbrutte intrakranielle aneurismer, som generelt er asymptomatiske. Et vellykket resultat av prosjektet vil forbedre den fysiske forståelsen av aneurismepatologi, slik at beslutningsprosessen angående behandling kan tilpasses de spesifikke egenskapene til den aktuelle aneurismen. Dette vil gi ytterligere argumenter for å foreslå eller ikke foreslå kostbar endovaskulær behandling av aneurismer, som ofte foreslås som en førstelinjebehandling.