Ein partizipativer Ansatz zur Unterstützung der Glukosetoleranzverfolgung bei realer Lebensdauer von Patienten mit Typ-2-Diabetes (GluToTrack)

Diabetes mellitus (DM) ist eine der wichtigsten und am schnellsten wachsenden globalen Gesundheitsnotfälle. Ungefähr 90% der Personen mit DM werden durch Typ -2 -Diabetes (T2D) betroffen, deren Management normalerweise mit Lifestyle -Interventionen beginnt und dann zu einer oder mehreren Antihyperglykämie durchlaufen, während sie sich letztendlich nur zur Insulin -Therapie bewegen. In Bezug auf nicht insulin behandelte T2D-Konzentrationen haben Nachweise gezeigt, dass Lebensstilveränderungen, einschließlich Bewegung, gesunder Ernährung und Bildung, bei der Reversibilität der Krankheit wirksam sind, aber auch die Verhinderung des Übergangs zu T2D bei Hochrisikopersonen (gesunden) Personen. Dies würde die Verbesserung der partizipativen Medizin erfordern und die Zunahme des Smartphone -Gebrauchs in den letzten zehn Jahren ausnutzen. In diesem Rahmen wären technologische Plattformen der Schlüssel für die Entwicklung personalisierter, patientenzentrierter Interventionen, die von Patienten berichtete Daten, maßgeschneiderte Bildung und individuelles Feedback integrieren. Ein grundlegender Bestandteil dieser technologischen Plattformen für partizipative Medizin bei Diabetes wird durch CGM -Geräte (Continuous Glucose Monitoring) dargestellt. Diese Geräte, die unter realen Bedingungen verwendet werden können, liefern sofortige Informationen zu Glukosetrends und -variabilität, Warnungen für nicht ausreichende Glukosewerte sowie die Fähigkeit der Ärzte, Glukoseprofile aus der Ferne zu überprüfen. Zahlreiche Studien haben Vorteile der Verwendung von CGM -Geräten hauptsächlich in T1D gezeigt, aber in letzter Zeit auch in fortschrittlicher T2D, während nur begrenzte Daten in nicht von Insulin behandelten T2D verfügbar sind. Die zunehmende Genauigkeit dieser Geräte ebnete den Weg für die Entwicklung von Werkzeugen zur Beurteilung der Glukose-Toleranz unter realen Bedingungen. Die Entwicklung dieser Instrumente wäre für Patienten mit T2D von großem Nutzen, um Informationen über die Wirksamkeit der Therapie und möglicherweise die Fortschritte der Krankheiten bereitzustellen. Darüber hinaus wäre die Einbeziehung dieser Tools in technologische Plattformen, die Stärkung partizipativer Interventionen und die Unterstützung der Selbstverwaltung sowohl für die Patienten als auch für das Gesundheitssystem von grundlegender Bedeutung.

Ziel des Glutotrack-Projekts ist es, das Bioengineering-mathematische Modelle und eine Datenerfassungsplattform zu kombinieren, die auf M-Health-Lösungen basiert, um ein Tool für die Verfolgung von Glukose-Toleranz zu entwickeln sowie die Auswirkungen der täglichen Aktivitäten von Personen wie Übungen zu bewerten, aus PGHD- und CGM-Daten, die unter realen Bedingungen gesammelt wurden. Daten, die für die Mathematik-Modellvalidierungsphase erforderlich sind, werden gesammelt, wodurch ein E-Health-Ansatz ausnutzt, der medizinische Informatik- und medizinische Wearables kombiniert und eine in vivo klinische Studie in einer Population von 20 Patienten mit nicht insulin behandeltem T2D durchführt.

Die klinische Studie ist eine unterbrochene Zeitreihenanalyse. In der Studie soll 20 Teilnehmer mit nicht insulin behandeltem T2D, 40 bis 70 Jahren und körperlich inaktiv (weniger als 150 Minuten/Woche mit moderatem körperlichen Aktivität) teilnehmen.

Während des ersten Besuchs (Besuch 1, Tag 0) werden Routine -Vitalfunktionen registriert und Wearables (ein CGM -Gerät und ein Aktivitäts -Tracker) und Smartphones bereitgestellt. Die Studie ist in zwei 1-wöchigen Phasen strukturiert: In der ersten Woche werden die Patienten gebeten, ihren bereits sitzenden Lebensstil aufrechtzuerhalten, während sie in der zweiten Woche mindestens 10.000 Schritte pro Tag dauern sollten, wobei das Sitzen durch Steh- und Leuchtintensitäts-Gehen für insgesamt mindestens 150 Minuten/Woche der leichten körperlichen Aktivität ersetzt wird. Am Ende der ersten Woche (Besuch 2, Tag 7) unterziehen sich die Teilnehmer einer MMTT, die in der Aufnahme einer Mahlzeit mit 75 g Kohlenhydraten und der Zeichnung von 10 Plasmaproben für die Messung von Plasma-Glukose-, Insulin- und C-Peptidkonzentrationen besteht. Am Ende der zweiten Woche (Besuch 3, Tag 14) wiederholen die Probanden das MMTT, um auch die potenziellen Auswirkungen der Intervention der körperlichen Aktivität auf die Glukosetoleranz zu bewerten.