Részvételi megközelítés a glükóztolerancia követésének támogatására a 2. típusú cukorbetegségben szenvedő betegek valós életében (GluToTrack)

A diabetes mellitus (DM) az egyik legfontosabb és leggyorsabban növekvő globális egészségügyi vészhelyzetet képviseli. A DM -ben szenvedő egyének kb. 90% -át a 2. típusú cukorbetegség (T2D) érinti, amelynek kezelése általában életmód -beavatkozásokkal kezdődik, majd egy vagy több antihiperglikémiára halad, miközben csak az inzulinterápiába költözik. A nem inzulinnal kezelt T2D-re összpontosítva a bizonyítékok életmód-módosításokat mutatnak, beleértve a testmozgást, az egészséges táplálkozást és az oktatást, hogy hatékonyak legyenek a betegség visszafordíthatóságában, de a T2D-re való áttérés megakadályozásában a magas kockázatú (egészséges) egyéneknél is. Ez felszólítana a részvételen alapuló orvoslás javítását, kiaknázva az okostelefonok használatának növekedését az elmúlt évtizedben. Ebben a keretben a technológiai platformok kulcsfontosságúak lennének személyre szabott, betegközpontú beavatkozások kidolgozásában, amelyek integrálják a betegek által bejelentett adatokat, a testreszabott oktatást és az individualizált visszajelzéseket. Ezen technológiai platformok alapvető alkotóelemét a cukorbetegségben a folyamatos glükózfigyelő (CGM) eszközök képviselik. Ezek a valós körülmények között felhasználható eszközök azonnali információkat szolgáltatnak a glükóz trendeiről és a variabilitásról, a tartományon kívüli glükózértékek figyelmeztetéseiről, valamint az orvosok képességéről a glükózprofilok távoli áttekintésére. Számos tanulmány kimutatta a CGM -eszközök használatának előnyeit, elsősorban a T1D -ben, de a közelmúltban a fejlett T2D -ben is, míg a nem inzulinnal kezelt T2D -ben csak korlátozott adat áll rendelkezésre. Ezen eszközök növekvő pontossága előkészítette az utat a glükóztoleranciát értékelő eszközök fejlesztéséhez. Ezen eszközök fejlesztése nagyon hasznos lenne a T2D -ben szenvedő betegek számára, lehetővé téve a terápia hatékonyságáról és esetleg a betegség progressziójának információkat. Ezenkívül ezeknek az eszközöknek a technológiai platformokba történő beépítése, a részvételi beavatkozások felhatalmazása és az öngazdálkodás támogatása alapvető fontosságú lenne mind a betegek, mind az egészségügyi rendszer számára.

A Glutotrack projekt célja a bioeszerezési matematikai modellek és az M-Health megoldásokon alapuló adatgyűjtési platform kombinálása a glükóztolerancia-követés eszközének kidolgozásához, valamint az egyének napi tevékenységeinek, például a testmozgásnak a hatásainak értékeléséhez, a PGHD-ből és a CGM adatokból, amelyeket a valós életben összegyűjtöttek. A matematikai modell validálási szakaszához szükséges adatokat összegyűjtik, kiaknázva egy e-egészségügyi megközelítést, kombinálva az orvosi informatikát és az orvostechnikai eszközöket, és in vivo klinikai vizsgálatot végeznek egy nem inzulinnal kezelt T2D-ben szenvedő betegek populációjában.

A klinikai vizsgálat megszakított idősor elemzés. A vizsgálat célja 20 résztvevő beiratkozása nem inzulinnal kezelt T2D, 40-70 éves és fizikailag inaktív (kevesebb, mint 150 perc/hét közepes fizikai aktivitás).

Az első látogatás során (1. látogatás, 0. nap) regisztrálják a rutinszerű jeleket, a hordozható anyagokat (CGM eszköz és egy tevékenységkövető) és az okostelefonokat biztosítva. A tanulmány két hetes szakaszban van felépítve: Az első héten a betegeket felkérik, hogy tartsák fenn a már ülő életmódjukat, míg a második héten napi legalább 10 000 lépést kell tenniük, az ülés helyettes és fényintenzitású séta helyettesítve, összesen legalább 150 perc/heti könnyű fizikai aktivitás. Az első hét végén (a 7. napi látogatás, a 7. nap) résztvevők MMTT-en mennek keresztül, amely 75 g szénhidrátot tartalmazó étkezés lenyeléséből és 10 plazma mintának rajzolásából áll a plazma glükóz, inzulin és C-peptid koncentrációk mérésére. A második hét végén (3. látogatás, 14. nap) az alanyok megismételik az MMTT -t, hogy felmérjék a fizikai aktivitás beavatkozásának a glükóztoleranciára gyakorolt ​​lehetséges hatását.