Vagalstimulationstherapie und Präeklampsie

Bei hypertensiven Schwangerschaftsstörungen ist Präeklampsie die häufigste medizinische Komplikation und ist mit hohen medizinischen und sozialen Kosten verbunden, was es zu einem erheblichen Anliegen der öffentlichen Gesundheit macht.

Obwohl seine globale Prävalenz unbekannt ist, ist Präeklampsie weltweit in 14% der Todesfälle bei Müttern beteiligt. In Mexiko macht es ungefähr 14% der Müttersterblichkeit aus, was einer Rate von 30,4 pro 100.000 Lebendgeburten entspricht, und 17,2% der gesamten perinatalen Todesfälle. Von diesen Todesfällen bei Müttern resultieren 30% bis 70% auf neurologische Komplikationen, bei denen eine zerebrale Autoregulation verloren geht, was zu Vasospasmus, verringerter Blutfluss sowie ischämischen und infarktierten Gebieten in der Plazenta führt.

Jüngste Erkenntnisse deuten darauf hin, dass die Dysregulation des cholinergen entzündungshemmenden Weges (CAP) zur Entwicklung der Präeklampsie beitragen kann. Dieser Weg verbindet das Zentralnervensystem-VIA Die Vagus-Nerven-zu-Mechanismen, die Entzündungen im Körper regulieren. Es wird durch die Herunterregulierung des α7 -Nikotin -Acetylcholinrezeptors beeinflusst, der mit systemischer Entzündung bei Präeklampsie in Verbindung gebracht wurde. Darüber hinaus haben einige elektrische, pharmakologische, magnetische und physikalische Vagalstimulationstechniken, die auf diesen Weg abzielen, vielversprechende Ergebnisse bei präklinischen Modellen der Präeklampsie gezeigt, was die Aktivierung der Vagusnerv zu einer potenziellen Strategie zur Behandlung dieser Schwangerschaftskomplikation macht. Klinisch wurden klinisch verschiedene vagale Stimulationstechniken wie tiefe Atmung, fortschreitende Relaxation und transkranielle magnetische Stimulation zur Behandlung von Depressionen und Epilepsie bei schwangeren Frauen zugelassen.

Der Vagusnerv wird hauptsächlich mit dem parasympathischen Nervensystem verbunden und wird auch durch das sympathische Nervensystem durch periphere Rezeptoren beeinflusst. Die Triggerpunktstimulationstherapie in der Physiotherapie kann die Aktivität des sympathischen Nervensystems blockieren und die periphere Gefäßresistenz, die venöse Rendite, die Herzfrequenz und die Myokardkontraktilität durch Förderung der systemischen arteriellen und venösen Vasodilatation verringern. In diesem Zusammenhang könnte eine Physiotherapie, die eine Triggerpunktfreisetzung beinhaltet, als zusätzliche Behandlung zur Blutdruckkontrolle bei präeklamptischen Patienten dienen, indem das periphere Nervensystem moduliert. Die Auswirkungen auf den autonomen Ton wurden jedoch noch nicht berichtet.

Diese Studie zielt darauf ab, die Vorteile der vagalen Stimulation durch Triggerpunktfreisetzung in Kombination mit einer medizinischen Behandlung für Präeklampsia-An-Ansatz zu untersuchen, die in unserem Umfeld nicht vollständig untersucht wurde. Dieses Protokoll präsentiert eine nicht-invasive Komplementärtechnik zur Unterstützung des personalisierten pharmakologischen Managements präeklamptischer Patienten. Durch die Verbesserung der vasorelaxanten Reaktion, die aus der Aktivität des autonomen Nervensystems abgeleitet wurde, kann diese Intervention dazu beitragen, den Blutdruck und biochemische Marker im Zusammenhang mit Präeklampsie zu verringern.

Ziel: Bestimmung der Wirkung der vagalen autonomischen Stimulationsphysiotherapie mit Triggerpunktfreisetzung auf die hämodynamische Kontrolle im Vergleich zur Positionsfreisetzungstherapie als adjuvante Behandlungen bei personalisierter blutdrucksenkender Therapie zur Präklampsie des Schwangerschaftshypertonie -Syndroms.

Methoden: Dies ist eine experimentelle, randomisierte, doppelblinde klinische Studie paralleler Gruppen mit einer Open-Label-Interventionsverabreichung mit einer Kontrollgruppe (2: 1-Verhältnis), mit der die Wirksamkeit der Physiotherapie der vagalen Stimulation mit Triggerpunktfreisetzung als adjuvante Behandlung für milde Präeclampsien bei schwangeren Frauen bewertet wurde. Die Studie wird über 12 Monate in mehreren Krankenhäusern des mexikanischen Instituts für soziale Sicherheit durchgeführt.

Teilnehmer:

Frauen über 18, die Begünstigten des mexikanischen Instituts für soziale Sicherheit (IMS), bei denen milde Präeklampsie diagnostiziert wurde, werden zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet:

1. Interventionsgruppe: Erhält alle zwei Wochen eine Physiotherapie der vagalen Stimulation mit Triggerpunktfreisetzung sowie eine personalisierte blutdrucksenkende Behandlung.
2. Kontrollgruppe: Erhält alle zwei Wochen eine Positionsfreisetzungstherapie zusammen mit einer personalisierten blutdrucksenkenden Behandlung.

Studiendesign:

• Blinding: Doppelblind (Patienten und Forscher, die eine statistische Analyse durchführen).
• Stichprobengröße: 210 Patienten (147 in der Versuchsgruppe, 63 in der Kontrollgruppe).
• Randomisierung: Block Randomisierung, die vom Computer generiert wird.

Einschlusskriterien: Ambulante schwangere Frauen im Alter von 18 Jahren oder älter, die an ihrer ersten Geburtshilfe in den regionalen allgemeinen Krankenhäusern von IMSS Jalisco teilnehmen, mit einer bestätigten Diagnose einer leichten Präeklampsie. Die Teilnehmer dürfen keine vorherige blutdrucksenkende Behandlung haben und müssen bereit sein, sich durch die Unterzeichnung eines Einverständniserklärungsformulars zu beteiligen.

Ausschlusskriterien: Patienten mit chronischer Hypertonie, begleitender Organfunktionsstörung oder immunologischen Erkrankungen werden von der Studie ausgeschlossen. Darüber hinaus sind diejenigen mit schwerer Präeklampsie oder einer chronischen Erkrankung, die Schwangerschaft kompliziert, nicht berechtigt. Patienten, bei denen Schwangerschaftstrophoblastik diagnostiziert wurde, die Uterus -Evakuierung oder Choriokarzinom benötigen, werden ebenfalls ausgeschlossen.