Терапия стимуляцией бродяги и преэклампсия

Среди гипертонических расстройств беременности преэклампсия является наиболее распространенным медицинским осложнением и связана с высокими медицинскими и социальными издержками, что делает ее значительной проблемой общественного здравоохранения.

Хотя его глобальная распространенность неизвестна, преэклампсия вовлечена в 14% материнских смертей во всем мире. В Мексике приходится примерно 14% материнской смертности, что соответствует показателю 30,4 на 100 000 живорождений и 17,2% от общей перинатальной смертности. Из этих материнских смертей, от 30% до 70% возникают в результате неврологических осложнений, когда церебральная ауторегуляция теряется, что приводит к вазоспазму, снижению кровотока и ишемическому и инфарктным участкам в плаценте.

Недавние данные свидетельствуют о том, что дисрегуляция холинергического противовоспалительного пути (CAP) может способствовать развитию преэклампсии. Этот путь соединяет центральную нервную систему VIA с блуждающим нервом, регулирующим воспаление в организме. На него влияет подавление никотинового ацетилхолинового рецептора α7, которое было связано с системным воспалением при преэклампсии. Кроме того, некоторые электрические, фармакологические, магнитные и физические методы стимуляции блуждания, нацеленные на этот путь, показали многообещающие результаты в доклинических моделях преэклампсии, что делает активацию блуждающего нерва потенциальной стратегией для лечения этого осложнения беременности. Клинически различные методы стимуляции блуждания, такие как глубокое дыхание, прогрессирующая релаксация и транскраниальная магнитная стимуляция, были одобрены для лечения депрессии и эпилепсии у беременных.

В основном связанный с парасимпатической нервной системой, блуждающий нерв также влияет симпатическая нервная система через периферические рецепторы. Стимуляционная терапия триггерной точки при физиотерапии может блокировать симпатическую активность нервной системы, снижение периферической сосудистой устойчивости, венозной доходности, частоты сердечных сокращений и сократимости миокарда путем стимулирования системной артериальной и венозной вазодилатации. В этом контексте физиотерапия, включающая высвобождение триггерной точки, может служить дополнительным лечением контроля артериального давления у пациентов с преэкламптиками путем модуляции периферической нервной системы. Тем не менее, о его влиянии на вегетативный тон еще не сообщался.

Это исследование направлено на изучение преимуществ стимуляции блуждания посредством высвобождения триггерной точки в сочетании с медицинским лечением для подхода преэклампсии, который не был полностью исследован в наших условиях. Этот протокол представляет неинвазивную дополнительную технику для поддержки персонализированного фармакологического лечения преэкламптических пациентов. Увеличивая вазорелаксант, полученный в результате активности вегетативной нервной системы, это вмешательство может помочь снизить уровень артериального давления и биохимические маркеры, связанные с преэклампсией.

Цель: для определения влияния физиотерапии вегетативной стимуляцией блуждающего стимуляции при высвобождении точки триггерной точки на контроль гемодинамики по сравнению с позиционной терапией высвобождения в качестве адъювантного лечения при персонализированной антигипертензивной терапии при преэклампсии синдрома гестационной гипертонии.

Методы. Это экспериментальное, рандомизированное, двойное слепое клиническое исследование параллельной группы с открытым вмешательством в открытом помещении с контрольной группой (соотношение 2: 1), предназначенное для оценки эффективности физиотерапии стимуляцией вагал с высвобождением точки триггера в качестве адъювантного лечения легкой предварительной экипии у беременных. Исследование будет проводиться в течение 12 месяцев в нескольких больницах Мексиканского института социального обеспечения.

Участники:

Женщины старше 18 лет, бенефициары мексиканского института социального обеспечения (IMSS), диагностированные с легкой преэклампсией, будут случайным образом распределены на одну из двух групп:

1. Группа вмешательства: получает физиотерапию стимуляцией блуждания с выбросом триггерной точки каждые две недели, а также персонализированное антигипертензивное лечение.
2. Контрольная группа: получает позиционную терапию высвобождения каждые две недели, а также персонализированное антигипертензивное лечение.

Учебный дизайн:

• Ослепление: двойное слепо (пациенты и исследователь, выполняющий статистический анализ).
• Размер выборки: 210 пациентов (147 в экспериментальной группе, 63 в контрольной группе).
• Рандомизация: блокировка рандомизации, генерируемой компьютером.

Критерии включения: амбулаторные беременные женщины в возрасте 18 лет и старше, которые посещают свою первую консультацию по акушерству в региональных общих больницах IMSS Jalisco с подтвержденным диагнозом легкой преэклампсии. Участники не должны иметь предварительного антигипертензивного лечения и должны быть готовы участвовать, подписав форму информированного согласия.

Критерии исключения: пациенты с хронической гипертонией, дисфункцией органов или иммунологическими заболеваниями будут исключены из исследования. Кроме того, люди с тяжелой преэклампсией или любым хроническим состоянием, осложняющим беременность, не будут иметь права. Пациенты с диагнозом гестационного трофобластического заболевания, требующих эвакуации матки или хориокарциномы, также будут исключены.