- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03735485
Vergleich der propriozeptiven neuromuskulären Fazilitation und Mobilisierung beim subakromialen Impingement-Syndrom
Vergleich der Wirksamkeit propriozeptiver neuromuskulärer Fazilitationsübungen und Schultermobilisation bei Patienten mit subakromialem Impingement-Syndrom: Eine randomisierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Arnavutkoy
-
Istanbul, Arnavutkoy, Truthahn, 34275
- Sevgi Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 25-65 Jahren,
- mit der Diagnose Subacromial Impingement Syndrome (SIS),
- Seit mindestens vier Wochen Schulterschmerzen
Ausschlusskriterien:
- eine neuromuskuläre Erkrankung haben,
- Schwangerschaft,
- Geschichte von Krebs,
- Instabile Angina,
- Lungen- und/oder Gefäßprobleme haben,
- Vorgeschichte von Operationen an Hals, Schulter, Ellbogen oder/und Hand,
- Kommunikationsprobleme haben
- Systemische entzündungshemmende Gelenkerkrankungen haben
- Für elektrische Stimulation und/oder körperliche Betätigung kontraindiziert
- Zervikaler Bandscheibenvorfall oder Radikulopathie
- Vorgeschichte der Physiotherapie an derselben Schulter aufgrund von SIS,
- Eine Vorgeschichte von Kortikosteroid-Injektionen in den letzten drei Monaten,
- Jeder orthopädische, rheumatologische oder angeborene Zustand, der die betroffene Schulter betrifft
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Fakultätszuweisung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Gruppe I
Die Kontrollgruppe.
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhielten nur konventionelle Physiotherapie.
Teilnehmerzahl waren 14.
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Das konventionelle Physiotherapieprogramm bestand aus Elektrotherapie und Bewegungsansätzen. Das Elektrotherapieprogramm bestand aus Infrarot (für 15 Minuten, aus 70 cm Entfernung), konventioneller transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS) in einem eingekreisten Bereich (für 20 Minuten; mit 4 Elektroden, 100 Hz, 100 ms) und therapeutischem Ultraschall (z 3 Minuten; 1 Megahertz (MHz), Leistung: 1,5 W/cm²). Im Anschluss an das Elektrotherapieprogramm wurde ein von einem Physiotherapeuten überwachtes Übungsprogramm durchgeführt. Elastische Widerstandsübungen wurden in der dritten Woche hinzugefügt. Während der erste Satz von Stabübungen und elastischen Widerstandsübungen unter Aufsicht durchgeführt wurde, wurden zwei Sätze der gezeigten Übungen als Heimübungsprogramm gegeben. |
Experimental: Gruppe II
Die Schultermobilisationsgruppe.
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhielten konventionelle Physiotherapie und Techniken zur Mobilisierung des Schultergelenks.
Teilnehmerzahl waren 15.
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Das konventionelle Physiotherapieprogramm bestand aus Elektrotherapie und Bewegungsansätzen. Das Elektrotherapieprogramm bestand aus Infrarot (für 15 Minuten, aus 70 cm Entfernung), konventioneller transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS) in einem eingekreisten Bereich (für 20 Minuten; mit 4 Elektroden, 100 Hz, 100 ms) und therapeutischem Ultraschall (z 3 Minuten; 1 Megahertz (MHz), Leistung: 1,5 W/cm²). Im Anschluss an das Elektrotherapieprogramm wurde ein von einem Physiotherapeuten überwachtes Übungsprogramm durchgeführt. Elastische Widerstandsübungen wurden in der dritten Woche hinzugefügt. Während der erste Satz von Stabübungen und elastischen Widerstandsübungen unter Aufsicht durchgeführt wurde, wurden zwei Sätze der gezeigten Übungen als Heimübungsprogramm gegeben.
Bei der Schultermobilisierungstechnik wurde, während das Schultergelenk in die Traktion gebracht wurde, anteriores, posteriores und inferiores Gleiten und Zirkumduktion für 2–3 Minuten auf den Humerus angewendet.
Alle Mobilisierungsanwendungen wurden in schmerzlosen Bewegungsbereichsgrenzen (ROM) durchgeführt.
Der Grad der Traktion und des Gleitens wurden erhöht, da die Entspannung in den Geweben erzielt wurde.
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Experimental: Gruppe III
Die Gruppe Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF).
Die Teilnehmer dieser Gruppe erhielten konventionelle Physiotherapie und PNF-Übungen.
Teilnehmerzahl waren 15.
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Das konventionelle Physiotherapieprogramm bestand aus Elektrotherapie und Bewegungsansätzen. Das Elektrotherapieprogramm bestand aus Infrarot (für 15 Minuten, aus 70 cm Entfernung), konventioneller transkutaner elektrischer Nervenstimulation (TENS) in einem eingekreisten Bereich (für 20 Minuten; mit 4 Elektroden, 100 Hz, 100 ms) und therapeutischem Ultraschall (z 3 Minuten; 1 Megahertz (MHz), Leistung: 1,5 W/cm²). Im Anschluss an das Elektrotherapieprogramm wurde ein von einem Physiotherapeuten überwachtes Übungsprogramm durchgeführt. Elastische Widerstandsübungen wurden in der dritten Woche hinzugefügt. Während der erste Satz von Stabübungen und elastischen Widerstandsübungen unter Aufsicht durchgeführt wurde, wurden zwei Sätze der gezeigten Übungen als Heimübungsprogramm gegeben.
Im Programm Propriozeptive Neuromuskuläre Fazilitation (PNF) erhielten die Teilnehmer PNF-Übungen mit Kontraktions-Entspannungs-Technik, in den Mustern „Flexion-Abduktion-Außenrotation“, „Extension-Adduktion-Innenrotation“, „Flexion-Adduktion-Außenrotation“ u „Extension-Abduktion-Innenrotation“ zusammen mit der verbalen und manuellen Moderation des Physiotherapeuten.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Schulterschmerzen: VAS
Zeitfenster: Änderung der Schulter-Schmerzskala zu Beginn in Woche 2, 4 und 16.
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Schmerz wurde mit der visuellen Analogskala (VAS) definiert.
Zur Beurteilung der Schmerzstärke wurde eine 10 cm lange horizontale visuelle Analogskala (VAS) mit den Markierungen 0 Punkt (kein Schmerz) und 10 Punkt (unerträglicher Schmerz) verwendet.
Die Patienten wurden gebeten, den repräsentativen Punkt ihres Schmerzniveaus zu markieren.
Die Werte wurden in cm aufgezeichnet.
Die Schmerzstärke wurde dreimal abgefragt: in Ruhe (VASr), während Aktivität (VASa) und während der Nacht (VASn).
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Änderung der Schulter-Schmerzskala zu Beginn in Woche 2, 4 und 16.
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Behinderung der Schulter
Zeitfenster: Veränderung des DASH-Scores (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) zu Studienbeginn in Woche 2, 4 und 16.
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Der Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) Score wurde verwendet, um die körperliche Funktion der oberen Extremitäten zu bewerten.
DASH umfasst zwei Module als Behinderungs-/Symptomabschnitt und Arbeitsabschnitt.
Die Werte liegen zwischen 0-100.
Höhere Werte weisen auf eine geringere Funktionalität hin.
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Veränderung des DASH-Scores (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) zu Studienbeginn in Woche 2, 4 und 16.
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Funktion der Schulter
Zeitfenster: Veränderung gegenüber dem Constant-Murley-Score zu Studienbeginn in Woche 2, 4 und 16.
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Neben DASH wurde der Constant-Murley-Score zur Bewertung der Funktionalität der Schulter herangezogen.
Der Constant-Murley-Score ist ein 100-Punkte-Bewertungssystem und besteht aus vier Unterwerten wie Schmerz (15 Punkte), Aktivitäten des täglichen Lebens (20 Punkte), aktiver Bewegungsbereich (40 Punkte) und Muskelkraft (25 Punkte).
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Veränderung gegenüber dem Constant-Murley-Score zu Studienbeginn in Woche 2, 4 und 16.
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Bewegungsfreiheit
Zeitfenster: Änderung des aktiven Bewegungsbereichs zu Beginn der Woche in Woche 2, 4 und 16.
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Der aktive Bewegungsumfang wurde mit einem Universalgoniometer beurteilt.
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Änderung des aktiven Bewegungsbereichs zu Beginn der Woche in Woche 2, 4 und 16.
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Muskelkraft
Zeitfenster: Veränderung der Muskelkraft der Schulterflexion, Schulterabduktion, Schulteradduktion, Schulteraußenrotation und Schulterinnenrotation gegenüber dem Ausgangswert in Woche 2, 4 und 16.
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Die Muskelstärke der Schulterflexion, Schulterabduktion, Schulteradduktion, Schulteraußenrotation und Schulterinnenrotation wurde unter Verwendung eines Baseline Push-Pull (New York, USA) Dynamometers bestimmt.
Das Dynamometer wurde in einem 90-Grad-Winkel an der Stelle platziert und der Patient wurde gebeten, sich zwei Sekunden lang maximal zusammenzuziehen und diese Position dann fünf Sekunden lang beizubehalten.
Es wurden zwei Bewertungen durchgeführt und Durchschnittswerte aufgezeichnet.
Schmerzen wurden während der Messungen vermieden.
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Veränderung der Muskelkraft der Schulterflexion, Schulterabduktion, Schulteradduktion, Schulteraußenrotation und Schulterinnenrotation gegenüber dem Ausgangswert in Woche 2, 4 und 16.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienleiter: Tugba Kuru Colak, Asst. Prof., Marmara University Institute of Health Sciences
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Bang MD, Deyle GD. Comparison of supervised exercise with and without manual physical therapy for patients with shoulder impingement syndrome. J Orthop Sports Phys Ther. 2000 Mar;30(3):126-37. doi: 10.2519/jospt.2000.30.3.126.
- Andrews AW, Thomas MW, Bohannon RW. Normative values for isometric muscle force measurements obtained with hand-held dynamometers. Phys Ther. 1996 Mar;76(3):248-59. doi: 10.1093/ptj/76.3.248.
- de Witte PB, Nagels J, van Arkel ER, Visser CP, Nelissen RG, de Groot JH. Study protocol subacromial impingement syndrome: the identification of pathophysiologic mechanisms (SISTIM). BMC Musculoskelet Disord. 2011 Dec 14;12:282. doi: 10.1186/1471-2474-12-282.
- Millar AL, Lasheway PA, Eaton W, Christensen F. A retrospective, descriptive study of shoulder outcomes in outpatient physical therapy. J Orthop Sports Phys Ther. 2006 Jun;36(6):403-14. doi: 10.2519/jospt.2006.2101.
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- Aytar A, Baltaci G, Uhl TL, Tuzun H, Oztop P, Karatas M. The effects of scapular mobilization in patients with subacromial impingement syndrome: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial. J Sport Rehabil. 2015 May;24(2):116-29. doi: 10.1123/jsr.2013-0120. Epub 2014 Jul 23.
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- Kim JJ, Lee SY, Ha K. The effects of exercise using PNF in patients with a supraspinatus muscle tear. J Phys Ther Sci. 2015 Aug;27(8):2443-6. doi: 10.1589/jpts.27.2443. Epub 2015 Aug 21.
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- Cardoso de Souza M, Trajano Jorge R, Jones A, Lombardi Junior I, Natour J. Progressive resistance training in patients with shoulder impingement syndrome: literature review. Reumatismo. 2009 Apr-Jun;61(2):84-9. doi: 10.4081/reumatismo.2009.84.
- Warner JJ, Micheli LJ, Arslanian LE, Kennedy J, Kennedy R. Patterns of flexibility, laxity, and strength in normal shoulders and shoulders with instability and impingement. Am J Sports Med. 1990 Jul-Aug;18(4):366-75. doi: 10.1177/036354659001800406.
- Igrek S, Colak TK. Comparison of the effectiveness of proprioceptive neuromuscular facilitation exercises and shoulder mobilization patients with Subacromial Impingement Syndrome: A randomized clinical trial. J Bodyw Mov Ther. 2022 Apr;30:42-52. doi: 10.1016/j.jbmt.2021.10.015. Epub 2021 Nov 2.
Studienaufzeichnungsdaten
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Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
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Klinische Studien zur Subakromiales Impingement-Syndrom
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