DMD und gamifizierte Physiotherapie (Gamified DMD)

Die Duchenne-Muskeldystrophie (DMD) ist eine fortschreitende neuromuskuläre Erkrankung, die zu Muskelkraftverlust, funktionellem Abbau, eingeschränkter Mobilität und Teilhabeeinschränkungen führt. Eine frühzeitige und kontinuierliche Physiotherapie ist entscheidend, um den funktionellen Abbau zu verlangsamen, die Mobilität zu erhalten und die Teilhabe an Alltagsaktivitäten zu unterstützen. Trotz ihrer Bedeutung ist die Adhärenz an langfristige Bewegungsprogramme bei Kindern mit DMD häufig gering, bedingt durch Müdigkeit, Eintönigkeit, mangelndes Feedback, begrenzte Motivation und Herausforderungen im Zeitmanagement sowie der Betreuungslast.

Gamification hat sich als vielversprechende Methode erwiesen, um Motivation und Engagement aufrechtzuerhalten, indem spielbasierte Elemente wie Herausforderungen, Level, Belohnungen, Feedback und leistungsbasierter Fortschritt in nicht-spielerische Gesundheitskontexte integriert werden. Digitale und mobile Gesundheitslösungen bieten zudem die Möglichkeit, personalisierte und heimbasierte Rehabilitation anzubieten, Fernnachsorge zu unterstützen und die Kontinuität der Versorgung zu erhöhen. Allerdings ist die Evidenz für speziell für DMD entwickelte gamifizierte Telerehabilitation begrenzt, und die meisten bestehenden Telerehabilitationsprogramme weisen systematische Motivationskomponenten oder Langzeit-Follow-up-Daten nicht auf.

Diese Studie evaluiert ein gamifiziertes mobiles Physiotherapie-Übungsprogramm, das für Kinder mit DMD entwickelt wurde, um Motivation, Teilhabe und Adhärenz an heimbasierter Rehabilitation zu steigern. Das Programm umfasst personalisierte Übungsaufgaben, die von Physiotherapeuten und Ergotherapeuten entworfen wurden, und integriert Gamification-Mechanismen, um das Engagement zu verstärken. Die Intervention wird parallel zu einem 8-wöchigen zentrumsbasierten Physiotherapieprogramm durchgeführt und über weitere 6 Monate nachverfolgt, um die Langzeitadhärenz und Carry-over-Effekte zu bewerten.

Insgesamt werden 46 Jungen im Alter von 6-12 Jahren mit gesicherter DMD-Diagnose rekrutiert und randomisiert einer Interventionsgruppe oder einer Kontrollgruppe zugeteilt. Beide Gruppen erhalten dasselbe zentrumsbasierte Physiotherapieprogramm, wobei die Interventionsgruppe zusätzlich die mobile Anwendung zu Hause nutzt. Die Kontrollgruppe erhält standardisierte Anleitungen für Heimübungen. Die Assessments erfolgen zu Studienbeginn, nach der Intervention und bei einer 6-monatigen Nachuntersuchung.

Primäre Endpunkte konzentrieren sich auf körperliche Funktion, Mobilität und Ausdauer. Sekundäre Endpunkte umfassen psychosoziales Wohlbefinden, Motivation und Therapieteilhabe. Diese Studie zielt darauf ab, zu ermitteln, ob ein gamifizierter Telerehabilitationsansatz die Adhärenz verbessern, den Erhalt der körperlichen Funktion unterstützen und die Teilhabe bei Kindern mit DMD fördern kann. Bei Wirksamkeit könnte dieses digitale Modell eine zugängliche, motivierende und skalierbare Strategie für die Langzeitrehabilitation bei pädiatrischen neuromuskulären Erkrankungen darstellen.