Dynamische Lendenwirbelsäulen-Kräftigungsübungen im Vergleich zu Pilates, kombiniert mit myofaszialer Release-Technik bei unspezifischen chronischen Kreuzschmerzen

Unspezifische chronische Kreuzschmerzen (NSCLBP) sind eine weit verbreitete muskuloskelettale Erkrankung, die die Lebensqualität, die körperliche Funktion und die Arbeitsproduktivität erheblich beeinträchtigt. Sie zeichnen sich durch anhaltende Schmerzen in der Lendenwirbelsäulenregion aus, die länger als drei Monate andauern, ohne dass eine spezifische identifizierbare Pathologie vorliegt. Konservative physiotherapeutische Interventionen, einschließlich therapeutischer Übungen und manueller Therapietechniken, werden üblicherweise zur Behandlung der Symptome und zur Verbesserung der funktionellen Ergebnisse eingesetzt.

Dynamische Lendenkräftigungsübungen sind darauf ausgelegt, die Wirbelsäulenstabilität durch Stärkung wichtiger Rumpfmuskeln wie der Rückenstrecker, des geraden Bauchmuskels und anderer Kernstabilisatoren zu verbessern. Diese Übungen verbessern die neuromuskuläre Kontrolle, die Wirbelsäulenunterstützung und funktionelle Bewegungsmuster. Pilates-basierte Übungen hingegen konzentrieren sich auf kontrollierte Bewegungen, Kernstabilisierung, Atemkontrolle und Aktivierung tiefer stabilisierender Muskeln, einschließlich des quer verlaufenden Bauchmuskels und des Multifidus.

Myofasziale Release (MFR) ist eine manuelle Therapietechnik, die sanften, anhaltenden Druck und Dehnung auf fasziale Gewebe ausübt, um fasziale Einschränkungen zu reduzieren, die Gewebemobilität zu verbessern und muskuloskelettale Schmerzen zu lindern. Die Kombination von Bewegungstherapie mit myofaszialer Release kann die therapeutischen Ergebnisse bei Personen mit chronischen Kreuzschmerzen verbessern.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wird in der Physiotherapieabteilung des Universitätskrankenhauses der Universität Lahore durchgeführt. Insgesamt 60 Teilnehmer im Alter von 25-35 Jahren, bei denen seit mehr als drei Monaten unspezifische chronische Kreuzschmerzen diagnostiziert wurden, werden mittels Convenience Sampling rekrutiert. Teilnehmer, die die Einschlusskriterien erfüllen, geben vor der Einschreibung eine schriftliche Einwilligungserklärung ab.

Die Teilnehmer werden mithilfe einer computergenerierten Randomisierungsmethode nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt:

Gruppe A: Dynamische Lendenkräftigungsübungen kombiniert mit myofaszialer Release.

Gruppe B: Pilates-Übungen kombiniert mit myofaszialer Release.

Beide Gruppen erhalten eine Basistherapie bestehend aus therapeutischen Massagetechniken (Effleurage, Petrissage, Stripping, Friktion und Tapotement), Interferenztherapie und therapeutischem Ultraschall, angewendet auf die lumbosakrale Region.

Die Übungsintervention wird acht Wochen lang an alternierenden Tagen durchgeführt, wobei jede Sitzung etwa 20-25 Minuten dauert. Dynamische Lendenkräftigungsübungen umfassen Bewegungen wie Bird Dog, Glute Bridge, Dead Bug, Seitenlage-Beinheben und modifizierter Superman. Das Pilates-Programm umfasst Übungen wie Beckenkippung, Beckenrolle, modifizierte Hundred, Einzelbein-Stretch, Schwimmen und Knie-Falten, die mit Schwerpunkt auf Kernaktivierung und kontrollierter Atmung durchgeführt werden.

Myofasziale Release-Techniken werden auf die thorakolumbale Faszie in Bauchlage angewendet, unter Verwendung standardisierter manueller Techniken einschließlich anhaltendem Druck, longitudinalem Gleiten und bilateraler oder unilateraler Fasziendehnung.

Ergebnisparameter umfassen die Schmerzintensität, gemessen mit der Visuellen Analogskala (VAS), funktionelle Beeinträchtigung, bewertet mit dem Oswestry Disability Index (ODI), und den Bewegungsumfang der Lendenwirbelsäule, gemessen mit einem Inklonimeter. Die Bewertungen werden zu Beginn und nach Abschluss der 8-wöchigen Intervention durchgeführt.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen Erkenntnisse über die vergleichende Wirksamkeit von dynamischen Lendenkräftigungsübungen gegenüber Pilates-Übungen in Kombination mit myofaszialer Release zur Behandlung unspezifischer chronischer Kreuzschmerzen liefern.