Динамические упражнения для укрепления поясницы против пилатеса в сочетании с миофасциальным релизом при неспецифической хронической боли в пояснице

Неспецифическая хроническая боль в пояснице (НХБП) — это распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата, которое существенно влияет на качество жизни, физическую функцию и продуктивность труда. Она характеризуется стойкой болью в поясничной области, длящейся более трёх месяцев без конкретной идентифицируемой патологии. Консервативные физиотерапевтические вмешательства, включая лечебные упражнения и техники мануальной терапии, обычно используются для купирования симптомов и улучшения функциональных исходов.

Динамические упражнения для укрепления поясницы предназначены для повышения стабильности позвоночника путём укрепления ключевых мышц туловища, таких как мышцы, выпрямляющие позвоночник, прямая мышца живота и другие мышцы-стабилизаторы кора. Эти упражнения улучшают нейромышечный контроль, поддержку позвоночника и паттерны функциональных движений. Упражнения на основе пилатеса, с другой стороны, сосредоточены на контролируемых движениях, стабилизации кора, контроле дыхания и активации глубоких стабилизирующих мышц, включая поперечную мышцу живота и многораздельные мышцы.

Миофасциальный релиз (МФР) — это техника мануальной терапии, которая применяет мягкое продолжительное давление и растяжение к фасциальным тканям для уменьшения фасциальных ограничений, улучшения подвижности тканей и облегчения боли в опорно-двигательном аппарате. Комбинирование лечебной физкультуры с миофасциальным релизом может улучшить терапевтические исходы у лиц с хронической болью в пояснице.

Это рандомизированное контролируемое исследование будет проводиться на базе отделения физиотерапии Университетской клиники Лахора. Всего будет набрано 60 участников в возрасте 25–35 лет с диагнозом неспецифической хронической боли в пояснице продолжительностью более трёх месяцев с использованием удобной выборки. Участники, соответствующие критериям включения, предоставят письменное информированное согласие до включения в исследование.

Участники будут случайным образом распределены на две группы с использованием компьютерного метода рандомизации:

Группа А: Динамические упражнения для укрепления поясницы в сочетании с миофасциальным релизом.

Группа Б: Упражнения пилатеса в сочетании с миофасциальным релизом.

Обе группы получат базовое лечение, состоящее из техник лечебного массажа (поглаживание, разминание, «стрэппинг», растирание и поколачивание), интерференционной терапии и лечебного ультразвука, применяемых в пояснично-крестцовой области.

Вмешательство в виде упражнений будет проводиться в течение восьми недель через день, каждая сессия будет длиться приблизительно 20–25 минут. Динамические упражнения для укрепления поясницы будут включать такие движения, как «птица-собака», ягодичный мостик, «мёртвый жук», подъёмы ног лёжа на боку и модифицированный «супермен». Программа пилатеса будет включать такие упражнения, как наклоны таза, скручивание таза, модифицированная «сотня», растяжка одной ноги, «плавание» и складывание коленей, выполняемые с акцентом на активацию кора и контролируемое дыхание.

Техники миофасциального релиза будут применяться к грудопоясничной фасции в положении лёжа на животе с использованием стандартизированных мануальных техник, включая продолжительное давление, продольное скольжение и двустороннее или одностороннее фасциальное растяжение.

Критерии оценки результатов будут включать интенсивность боли, измеряемую с помощью Визуальной Аналоговой Шкалы (ВАШ), функциональную нетрудоспособность, оцениваемую с помощью Индекса Осуэстри (ODI), и диапазон движений в пояснице, измеряемый с помощью инклинометра. Оценки будут проводиться на исходном уровне и после завершения 8-недельного вмешательства.

Ожидается, что результаты этого исследования предоставят доказательства сравнительной эффективности динамических упражнений для укрепления поясницы по сравнению с упражнениями пилатеса в сочетании с миофасциальным релизом для лечения неспецифической хронической боли в пояснице.