Exercícios Dinâmicos de Fortalecimento Lombar Versus Pilates, Combinados com Libertação Miofascial em Dor Lombar Crónica Não Específica

A dor lombar crónica não específica (DLCNE) é uma condição musculoesquelética prevalente que afeta significativamente a qualidade de vida, a função física e a produtividade no trabalho. Caracteriza-se por dor persistente na região lombar com duração superior a três meses sem uma patologia específica identificável. As intervenções conservadoras de fisioterapia, incluindo exercícios terapêuticos e técnicas de terapia manual, são comumente utilizadas para gerir os sintomas e melhorar os resultados funcionais.

Os exercícios de fortalecimento lombar dinâmico são concebidos para melhorar a estabilidade da coluna vertebral, fortalecendo os músculos-chave do tronco, como o eretor da espinha, o reto abdominal e outros estabilizadores centrais. Estes exercícios melhoram o controlo neuromuscular, o suporte da coluna vertebral e os padrões de movimento funcional. Por outro lado, os exercícios baseados em Pilates concentram-se em movimentos controlados, estabilização central, controlo da respiração e ativação dos músculos estabilizadores profundos, incluindo o transverso abdominal e o multífido.

A libertação miofascial (LMF) é uma técnica de terapia manual que aplica pressão suave sustentada e alongamento aos tecidos fasciais para reduzir as restrições fasciais, melhorar a mobilidade dos tecidos e aliviar a dor musculoesquelética. Combinar a terapia com exercício com a libertação miofascial pode melhorar os resultados terapêuticos em indivíduos com dor lombar crónica.

Este ensaio controlado aleatório será realizado no Departamento de Fisioterapia do Hospital Universitário de Lahore. Serão recrutados um total de 60 participantes com idades entre 25-35 anos diagnosticados com dor lombar crónica não específica há mais de três meses, utilizando uma amostragem por conveniência. Os participantes que cumprirem os critérios de inclusão fornecerão consentimento informado por escrito antes da inscrição.

Os participantes serão aleatoriamente alocados em dois grupos utilizando um método de randomização gerado por computador:

Grupo A: Exercícios de fortalecimento lombar dinâmico combinados com libertação miofascial.

Grupo B: Exercícios de Pilates combinados com libertação miofascial.

Ambos os grupos receberão tratamento de base consistindo em técnicas de massagem terapêutica (effleurage, petrissage, stripping, fricção e tapotement), terapia interferencial e ultrassom terapêutico aplicado na região lombossacral.

A intervenção com exercícios será realizada durante oito semanas em dias alternados, com cada sessão a durar aproximadamente 20-25 minutos. Os exercícios de fortalecimento lombar dinâmico incluirão movimentos como bird dog, glute bridge, dead bug, side-lying leg lifts e modified superman. O programa de Pilates incluirá exercícios como pelvic tilts, pelvic curl, modified hundred, single-leg stretch, swimming e knee folds, realizados com ênfase na ativação central e na respiração controlada.

As técnicas de libertação miofascial serão aplicadas à fáscia toracolombar na posição prona, utilizando técnicas manuais padronizadas, incluindo pressão sustentada, deslizamento longitudinal e alongamento fascial bilateral ou unilateral.

As medidas de resultados incluirão a intensidade da dor medida através da Escala Visual Analógica (EVA), a incapacidade funcional avaliada através do Índice de Incapacidade de Oswestry (ODI) e a amplitude de movimento lombar medida com um inclinómetro. As avaliações serão realizadas na linha de base e após a conclusão da intervenção de 8 semanas.

Espera-se que os resultados deste estudo forneçam evidências sobre a eficácia comparativa dos exercícios de fortalecimento lombar dinâmico versus exercícios de Pilates quando combinados com libertação miofascial para o tratamento da dor lombar crónica não específica.