Linezolid en el tratamiento de pacientes en hemodiálisis con infecciones del torrente sanguíneo por bacterias grampositivas relacionadas con el catéter
Linezolida frente a vancomicina/cefazolina en el tratamiento de pacientes en hemodiálisis con infecciones del torrente sanguíneo por grampositivos relacionadas con el catéter
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Atlantico
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Barranquilla, Atlantico, Colombia
- Pfizer Investigational Site
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Cundinamarca
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Bogota, Cundinamarca, Colombia
- Pfizer Investigational Site
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D.C
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Bogota, D.C, Colombia
- Pfizer Investigational Site
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Banska Bystrica, Eslovaquia, 975 17
- Pfizer Investigational Site
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Nitra, Eslovaquia, 950 01
- Pfizer Investigational Site
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- Pfizer Investigational Site
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21230
- Pfizer Investigational Site
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Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201-1524
- Pfizer Investigational Site
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Andhra Pradesh
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Hyderbad, Andhra Pradesh, India, 500 082
- Pfizer Investigational Site
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Delhi
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New Delhi, Delhi, India, 110 044
- Pfizer Investigational Site
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Karnataka
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Bangalore, Karnataka, India, 560 034
- Pfizer Investigational Site
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Bangalore, Karnataka, India, 560 054
- Pfizer Investigational Site
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Punjab
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Chandigarh, Punjab, India, 160 012
- Pfizer Investigational Site
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Tamil Nadu
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Chennai, Tamil Nadu, India, 600 004
- Pfizer Investigational Site
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Tel-Aviv, Israel, 64239
- Pfizer Investigational Site
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Imperia, Italia, 18100
- Pfizer Investigational Site
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Czestochowa, Polonia, 42-200
- Pfizer Investigational Site
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Para ser elegible para este estudio, un paciente debe dar su consentimiento informado y debe cumplir con todos los siguientes criterios. No se deben realizar procedimientos de estudio, incluidas las pruebas de referencia, hasta que el paciente (o el padre/representante legalmente aceptable, si corresponde) firme legalmente el formulario de consentimiento informado.
- Hombre o mujer, de 18 años de edad o más y >= 40 kg de peso corporal
- Pacientes con enfermedad renal terminal en hemodiálisis con: A) Signos y síntomas de una infección localizada relacionada con el catéter (por ejemplo, sensibilidad y/o dolor, eritema, hinchazón, exudados purulentos dentro de los 2 cm del sitio de entrada); O B) Una temperatura corporal de >= 38.0 C o < 36.0 C (equivalente oral); O C) Un hemocultivo Gram positivo. Si el aislado grampositivo es S. aureus, debe cultivarse de al menos 1 frasco de cultivo del equipo periférico o del equipo de catéter de frascos de cultivo. Para todos los demás patógenos grampositivos (p. ej., estafilococos coagulasa negativos), los aislamientos deben cultivarse de al menos 2 frascos de cultivo, de los cuales uno debe ser del equipo periférico. No debe haber otra fuente obvia de bacteriemia.
- Presencia de al menos uno de los siguientes signos sistémicos de infección (puede obtenerse hasta 24 horas antes de la línea base): * Hipotensión, definida como presión arterial sistólica <90 mmHg o su reducción en >= 40 mmHg desde la línea base del paciente, en la ausencia de otras causas de hipotensión; *Taquicardia definida como una frecuencia de pulso > 90 latidos por minuto; *Taquipnea definida como una frecuencia respiratoria > 20 respiraciones por minuto o PACO2 <32 torr; *Recuento de glóbulos blancos > 10 000 células/mm3 o < 4 000 células/mm3, o con un recuento diferencial que muestre > 10 % de formas de neutrófilos en banda.
- Pacientes en hemodiálisis con catéteres tunelizados o no tunelizados, incluidos los catéteres de hemodiálisis recubiertos con antibióticos. Los pacientes pueden tener más de un catéter concurrente.
- Pacientes que deseen y puedan cumplir con las visitas programadas, el plan de tratamiento, las pruebas de laboratorio y otros procedimientos del estudio
Criterio de exclusión:
- Los pacientes que presenten cualquiera de los siguientes no serán incluidos en este estudio:
- Infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el catéter causadas por bacterias gramnegativas, hongos, cultivos mixtos de bacterias gramnegativas y bacterias grampositivas o cultivos mixtos de bacterias grampositivas/negativas y hongos
- Pacientes con evidencia de otras infecciones que resulten en bacteriemia, como signos clínicos o radiográficos de osteomielitis, endocarditis, infección de la piel/estructura de la piel, neumonía, infección del tracto urinario, infección de las articulaciones, infección intraabdominal, tromboflebitis séptica u otra infección
- Pacientes en los que no se puede retirar el catéter infectado
- Pacientes con dispositivos intravasculares permanentes como injertos vasculares artificiales, marcapasos implantables o desfibriladores; bombas de globo intraaórtico y dispositivo de asistencia ventricular izquierda; trasplantes intravasculares tales como válvulas cardíacas protésicas; o dispositivos no intravasculares tales como catéteres de diálisis peritoneal; o dispositivos neuroquirúrgicos como derivaciones ventrículo-peritoneales, monitores de presión intracraneal o catéteres epidurales, válvulas cardíacas protésicas, injertos vasculares protésicos u otras prótesis internas
- Mujeres en edad fértil que no pueden o no quieren tomar las precauciones anticonceptivas adecuadas, tienen un resultado de embarazo positivo dentro de las 24 horas anteriores al ingreso al estudio, se sabe que están embarazadas o están amamantando actualmente a un bebé
- Identificación de un patógeno resistente a linezolid o vancomicina
- Pacientes que es poco probable que sobrevivan durante el período de tratamiento y evaluación
- Administración de un antibiótico glicopeptídico en los 5 días anteriores a la inscripción. Administración de otros antibióticos Gram-positivos sistémicos potencialmente efectivos durante más de 48 horas dentro de las 72 horas previas a la inscripción, a menos que el patógeno mostrara resistencia a los medicamentos
- Inscripción previa en este protocolo
- Hipersensibilidad a linezolid, vancomicina, gentamicina o alguno de sus excipientes (o aztreonam si se requiere cobertura para Gram negativos no bacteriémicos)
- Uso simultáneo de otro medicamento en investigación o uso dentro de los 30 días posteriores al ingreso al estudio
- Pacientes con compromiso hemodinámico presor y resistente a líquidos o embolismo pulmonar
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con respuesta microbiológica en la visita de prueba de curación (TOC)
Periodo de tiempo: Visita de seguimiento a corto plazo (STFU) para TOC (2 a 3 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio)
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Respuesta microbiológica evaluada a nivel de participante.
Erradicación = aislado inicial no presente en cultivo repetido del sitio de infección original; Erradicación Presunta = respuesta clínica de cura basada en la evaluación del Patrocinador (Esp), datos de cultivo no disponibles para los participantes; Persistencia = aislado inicial presente en cultivos repetidos del sitio de infección original; Persistencia presunta = datos de cultivo no disponibles para participantes con una respuesta clínica de fracaso basada en la evaluación de Sp.
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Visita de seguimiento a corto plazo (STFU) para TOC (2 a 3 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio)
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de participantes con resultado clínico basado en la evaluación del patrocinador (Sp) y del investigador (Ir)
Periodo de tiempo: EOT (dentro de las 72 horas posteriores a la última dosis de la medicación del estudio), visita STFU para TOC (2 a 3 semanas después de la última dosis de la medicación del estudio), visita de seguimiento a largo plazo (LTFU) (6 a 8 semanas después de la última dosis de la medicación del estudio) medicación del estudio)
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Evaluación de infrarrojos Cura: signos/síntomas clínicos de infección (SSx) resueltos y sin recurrencia; Mejora: resolución moderada de SSx, no se necesita antibiótico adicional; Fracaso: persistencia/progresión de SSx basal, nuevos hallazgos clínicos; Indeterminado: circunstancias que impiden la clasificación anterior.
Fracaso de la evaluación de Sp: antibiótico concomitante después del día 3 hasta/incluido el día de evaluación de Ir en TOC/límite superior de la ventana de TOC (si no hay evaluación de Ir en TOC), no hay evaluación de Ir al final del tratamiento (EOT) y TOC; Indeterminado: evaluación de Sp curada/mejorada en EOT, sin evaluación de Ir en TOC/indeterminada.
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EOT (dentro de las 72 horas posteriores a la última dosis de la medicación del estudio), visita STFU para TOC (2 a 3 semanas después de la última dosis de la medicación del estudio), visita de seguimiento a largo plazo (LTFU) (6 a 8 semanas después de la última dosis de la medicación del estudio) medicación del estudio)
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Número de participantes con complicaciones durante la terapia
Periodo de tiempo: Visita LTFU (6 a 8 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio)
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Secuelas metastásicas tardías asociadas a infecciones bacterianas Gram positivas: absceso abdominal, absceso cerebral, meningitis, artritis séptica, osteomielitis, endocarditis, empiema, absceso epidural espinal, absceso epidural intracerebral, flebitis séptica y tromboflebitis séptica.
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Visita LTFU (6 a 8 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio)
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Porcentaje de patógenos erradicados
Periodo de tiempo: Visita STFU para TOC (2 a 3 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio), visita LTFU (6 a 8 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio)
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Erradicación incluida Erradicación documentada o presunta del patógeno dado.
El porcentaje de patógenos erradicados se calculó como el número de patógenos erradicados dividido por el número de patógenos erradicados o persistentes multiplicado por 100.
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Visita STFU para TOC (2 a 3 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio), visita LTFU (6 a 8 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio)
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Porcentaje de participantes con erradicación de la colonización nasal por Staphylococcus aureus
Periodo de tiempo: Visita STFU para TOC (2 a 3 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio), visita LTFU (6 a 8 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio)
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La erradicación se definió como la ausencia del Staphylococcus aureus nasal inicial original aislado en cultivo de hisopado nasal.
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Visita STFU para TOC (2 a 3 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio), visita LTFU (6 a 8 semanas después de la última dosis del medicamento del estudio)
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Colaboradores e Investigadores
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Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica
- Inflamación
- Atributos de la enfermedad
- Infecciones bacterianas y micosis
- Septicemia
- Infecciones
- Enfermedades contagiosas
- Bacteriemia
- Infecciones bacterianas
- Infecciones por bacterias grampositivas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antibacterianos
- Inhibidores de la síntesis de proteínas
- Vancomicina
- Linezolida
- Cefazolina
Otros números de identificación del estudio
Otros números de identificación del estudio
- A5951105
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