Detección del aneurisma de la aorta torácica en una cohorte de pacientes con un aneurisma degenerativo de la aorta abdominal

Muchas publicaciones tratan sobre la historia natural de los aneurismas aórticos en la literatura. A excepción de los trastornos del tejido conectivo como el síndrome de Marfan o Loeys-Dietz, los aneurismas de aorta son una enfermedad multifactorial compleja con factores de riesgo genéticos y ambientales. Los loci de susceptibilidad identificados en los aneurismas de la aorta torácica (TAA) y los aneurismas de la aorta abdominal (AAA) no se superponen, lo que sugiere que diferentes factores de riesgo genéticos contribuyen a estas dos formas de aneurismas. Con una mayor prevalencia correlacionada con el envejecimiento (5%), el AAA suele presentarse como la forma degenerativa de la enfermedad. Sin embargo, un reciente estudio epidemiológico de Olsson et al. ha revelado una incidencia cada vez mayor de enfermedad de la aorta torácica entre las personas mayores (70+/-12 años) con un 60 % de ruptura o disección aneurismática en el momento del diagnóstico y una relación hombre:mujer de 1,7:1 en comparación con 6:1 en AAA. De este conocimiento actual surge el concepto de enfermedad aórtica aneurismática degenerativa difusa o plurisegmentaria, poco explorado hasta el momento. En cuanto a la política de prevención, existe una declaración de consenso en la que se recomienda el cribado ecográfico del AAA a todos los mayores de 60 años (especialmente en hombres que hayan fumado alguna vez) y a los mayores de 50 años con antecedentes familiares de AAA. Sin embargo, aún no se requiere el cribado de una localización torácica concomitante de la enfermedad (excepto aneurisma toracoabdominal), que podría cambiar el pronóstico de los pacientes e influir en su manejo.