Screening per aneurisma dell'aorta toracica in una coorte di pazienti con aneurisma degenerativo dell'aorta addominale

Molte pubblicazioni trattano la storia naturale degli aneurismi aortici in letteratura. Fatta eccezione per i disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan o Loeys-Dietz, gli aneurismi aortici sono una malattia multifattoriale complessa con fattori di rischio genetici e ambientali. I loci di suscettibilità identificati negli aneurismi dell'aorta toracica (TAA) e negli aneurismi dell'aorta addominale (AAA) non si sovrappongono, suggerendo che diversi fattori di rischio genetico contribuiscono a queste due forme di aneurismi. Con una maggiore prevalenza correlata all'invecchiamento (5%), l'AAA viene solitamente presentata come la forma degenerativa della malattia. Tuttavia, un recente studio epidemiologico di Olsson et al. ha rivelato una crescente incidenza di malattia dell'aorta toracica tra gli individui più anziani (70+/-12 anni) con il 60% di rottura o dissezione aneurismatica alla diagnosi e un rapporto maschio-femmina di 1,7:1 rispetto a 6:1 nell'AAA. Da queste attuali conoscenze nasce il concetto di malattia aortica aneurismatica degenerativa diffusa o plurisegmentale, finora poco esplorata. Per quanto riguarda la politica di prevenzione, esiste una dichiarazione di consenso in cui lo screening ecografico per AAA è raccomandato per tutti gli individui di età > 60 anni (in particolare negli uomini che hanno mai fumato) e per quelli di età > 50 anni con storia familiare di AAA. Tuttavia, lo screening per una concomitante localizzazione toracica della malattia (ad eccezione dell'aneurisma toraco-addominale) non è ancora necessario, mentre potrebbe modificare la prognosi dei pazienti e influenzare la loro gestione.