Feedback reforzado en entorno virtual (RFVE)
El papel de la terapia virtual mediante retroalimentación reforzada en un entorno virtual sobre la función de las extremidades superiores en pacientes que han sufrido un ictus.
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Veneto
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Venezia, Veneto, Italia, 30126
- Fondazione Ospedale San Camillo IRCCS
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- pacientes afectados por un accidente cerebrovascular ocurrido en el período no mayor a 1 año antes de la inscripción
- Tanto el primer ictus isquémico como el hemorrágico.
- sujetos que no habían recibido tratamiento RFVE previamente
- puntuación superior a 24 puntos en la prueba del Mini-Examen del Estado Mental
Criterio de exclusión:
- Hemiplejía completa de las extremidades superiores.
- trastornos sensoriales miembros superiores
- evidencia clínica de deterioro cognitivo
- descuido
- apraxia
- dificultades de comprensión
- lesión postraumática del miembro superior
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Único
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Experimental: Feedback reforzado en entorno virtual
Durante el experimento, los pacientes del grupo de entrenamiento RFVE (Retroalimentación Reforzada en Entorno Virtual) recibirán 1 hora de terapia basada en realidad virtual mediante RFVE y 1 hora de tratamiento TNR (Rehabilitación Neuromotora Tradicional).
Ambos tratamientos tendrán una duración de 1 hora al día, cinco días a la semana durante cuatro semanas.
El tratamiento se centra en el deterioro de la función motora de la extremidad superior.
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Los pacientes asignados al grupo RFVE, serán tratados mediante el "Sistema de Rehabilitación de Realidad Virtual" (VRRS).
Durante la terapia virtual el sujeto estará sentado frente a la pantalla mural agarrando un objeto real sensorizado con la mano afectada.
Si el agarre no es posible, los sensores se fijarán en un guante usado por el paciente.
El objeto real sostenido por el sujeto, equipado con sensores electromagnéticos, se compara con el objeto de manipulación virtual.
A partir de entonces, el paciente movió el objeto real (p.
pelota) siguiendo la trayectoria del objeto virtual correspondiente que se muestra en la pantalla de la computadora de acuerdo con la tarea virtual solicitada.
Otros nombres:
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Otro: Rehabilitación Neromotor Tradicional
Los pacientes del grupo de entrenamiento TNR (Rehabilitación Neuromotora Tradicional) serán tratados en su totalidad durante dos horas diarias mediante un programa TNR.
El tratamiento durará 4 semanas.
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A los pacientes aleatorizados del grupo de Rehabilitación Neuromotora Tradicional se les solicitará la realización de ejercicios de control postural, ejercicios de preconfiguración de manos, ejercicios de estimulación de la manipulación y habilidades funcionales, ejercicios de coordinación proximal-distal.
Todos los ejercicios se realizarán con o sin la asistencia de un fisioterapeuta.
La motricidad del miembro superior se entrenará con complejidad progresiva.
Para lograr el objetivo solicitado (en un plano horizontal o vertical) se pedirá a los pacientes que realicen varios movimientos, por ejemplo: flexión y extensión del hombro, abducción y aducción del hombro, rotación interna y externa del hombro y circunducción del hombro, flexión y extensión del codo, antebrazo pronación y supinación, agarre-liberación de la mano y cierre del puño.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala de extremidades superiores Fugl_Meyer (F-M UE)
Periodo de tiempo: 20 minutos
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Aplicado al inicio y al final del tratamiento 4 semanas después.
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20 minutos
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala de Medida de Independencia Funcional (FIM)
Periodo de tiempo: 20 minutos
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Evaluado al principio y al final del tratamiento 4 semanas después.
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20 minutos
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Escala de accidentes cerebrovasculares de los Institutos Nacionales de la Salud (NIHSS)
Periodo de tiempo: 5 minutos
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Evaluado al principio y al final del tratamiento 4 semanas después.
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5 minutos
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Evaluación cinemática
Periodo de tiempo: 30 minutos
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La evaluación cinemática incluye la ejecución de movimientos estandarizados de las extremidades superiores, tales como: pronación y supinación del antebrazo, flexión y extensión del codo, abducción y aducción del hombro, rotación interna y externa del hombro, flexión y extensión del hombro y movimientos de alcance.
Se medirá la velocidad lineal media (Speed), la duración media de los movimientos (Time) y el número medio de submovimientos (Peak), mediante el Sistema de Rehabilitación de Realidad Virtual (VRRS).
Los datos serán registrados al inicio y al final del tratamiento, 4 semanas después.
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30 minutos
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Escala de evaluación de síntomas de Edmonton (ESAS)
Periodo de tiempo: 5 minutos
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Evaluado al inicio y al final del tratamiento, 4 semanas después.
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5 minutos
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Escala de Ashworth modificada
Periodo de tiempo: 10 minutos
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Evaluado al inicio y al final del tratamiento, 4 semanas después.
La escala consiste en la evaluación de 5 músculos; pectoral mayor, bíceps, flexores de la muñeca, flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos.
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10 minutos
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Mini escala de examen del estado mental (MMSE)
Periodo de tiempo: 20 minutos
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Realizado al principio.
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20 minutos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Director de estudio: Paolo Tonin, MD, Fondazione Ospedale San Camillo IRCCS
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Laver K, George S, Thomas S, Deutsch JE, Crotty M. Cochrane review: virtual reality for stroke rehabilitation. Eur J Phys Rehabil Med. 2012 Sep;48(3):523-30. Epub 2012 Jun 20.
- Kiper P, Agostini M, Luque-Moreno C, Tonin P, Turolla A. Reinforced feedback in virtual environment for rehabilitation of upper extremity dysfunction after stroke: preliminary data from a randomized controlled trial. Biomed Res Int. 2014;2014:752128. doi: 10.1155/2014/752128. Epub 2014 Mar 13.
- Kiper P, Szczudlik A, Agostini M, Opara J, Nowobilski R, Ventura L, Tonin P, Turolla A. Virtual Reality for Upper Limb Rehabilitation in Subacute and Chronic Stroke: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018 May;99(5):834-842.e4. doi: 10.1016/j.apmr.2018.01.023. Epub 2018 Feb 14.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
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Términos relacionados con este estudio
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Otros números de identificación del estudio
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- 02/09 vers. 2.0
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