Feedback rinforzato nell'ambiente virtuale (RFVE)
Il ruolo della terapia virtuale mediante feedback rinforzato nell'ambiente virtuale sulla funzione degli arti superiori nei pazienti post-ictus.
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Veneto
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Venezia, Veneto, Italia, 30126
- Fondazione Ospedale San Camillo IRCCS
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- pazienti affetti da ictus verificatosi nel periodo non superiore a 1 anno prima dell'arruolamento
- sia il primo ictus ischemico che emorragico
- soggetti che non hanno ricevuto in precedenza un trattamento con RFVE
- punteggio superiore a 24 punti nel test Mini-Mental State Examination
Criteri di esclusione:
- emiplegia completa degli arti superiori
- disturbi sensoriali degli arti superiori
- evidenza clinica di deterioramento cognitivo
- trascurare
- aprassia
- difficoltà di comprensione
- lesione post-traumatica dell'arto superiore
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Feedback rinforzato nell'ambiente virtuale
Durante l'esperimento, i pazienti del gruppo di formazione RFVE (Reinforced Feedback in Virtual Environment) riceveranno 1 ora di terapia basata sulla realtà virtuale mediante RFVE e 1 ora di trattamento TNR (Traditional Neuromotor Rehabilitation).
Entrambi i trattamenti dureranno 1 ora al giorno, cinque giorni alla settimana per quattro settimane.
Il trattamento è focalizzato sulla compromissione della funzione motoria dell'arto superiore.
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I pazienti assegnati al gruppo RFVE, saranno trattati utilizzando il "Virtual Reality Rehabilitation System" (VRRS).
Durante la terapia virtuale il soggetto sarà seduto davanti allo schermo a parete afferrando un oggetto reale sensorizzato con la mano interessata.
Se la presa non è possibile i sensori saranno fissati su un guanto indossato dal paziente.
L'oggetto reale tenuto dal soggetto, dotato di sensori elettromagnetici, viene abbinato all'oggetto virtuale da maneggiare.
Successivamente, il paziente ha spostato l'oggetto reale (ad es.
palla) seguendo la traiettoria dell'oggetto virtuale corrispondente visualizzato sullo schermo del computer in conformità con l'attività virtuale richiesta.
Altri nomi:
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Altro: Riabilitazione Neromotoria Tradizionale
I pazienti del gruppo di formazione TNR (Traditional Neuromotor Rehabilitation) saranno trattati totalmente per due ore al giorno mediante un programma TNR.
Il trattamento durerà 4 settimane.
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Ai pazienti randomizzati al gruppo di Riabilitazione Neuromotoria Tradizionale verranno richiesti esercizi per il controllo posturale, esercizi per la preconfigurazione della mano, esercizi per la stimolazione delle capacità manipolative e funzionali, esercizi per la coordinazione prossimale-distale.
Tutti gli esercizi saranno eseguiti con o senza l'assistenza di un fisioterapista.
La motricità dell'arto superiore verrà allenata con complessità progressiva.
Per raggiungere l'obiettivo richiesto (su un piano orizzontale o verticale) ai pazienti verrà chiesto di eseguire vari movimenti, ad esempio: flessione ed estensione della spalla, abduzione e adduzione della spalla, rotazione interna ed esterna della spalla e circonduzione della spalla, flessione ed estensione del gomito, avambraccio pronazione e supinazione, presa-rilascio della mano e chiusura a pugno.
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala Fugl_Meyer dell'estremità superiore (F-M UE)
Lasso di tempo: 20 min
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Applicato all'inizio e alla fine del trattamento 4 settimane dopo.
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20 min
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala di misura dell'indipendenza funzionale (FIM)
Lasso di tempo: 20 min
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Valutato all'inizio e alla fine del trattamento 4 settimane dopo.
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20 min
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Scala dell'ictus del National Institutes of Health (NIHSS)
Lasso di tempo: 5 minuti
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Valutato all'inizio e alla fine del trattamento 4 settimane dopo.
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5 minuti
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Valutazione cinematica
Lasso di tempo: 30 minuti
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La valutazione cinematica comprende l'esecuzione di movimenti standardizzati dell'arto superiore, quali: pronazione e supinazione dell'avambraccio, flessione ed estensione del gomito, abduzione e adduzione della spalla, rotazione interna ed esterna della spalla, flessione ed estensione della spalla e movimenti di estensione.
Verranno misurate la velocità lineare media (Speed), la durata media dei movimenti (Time) e il numero medio di sottomovimenti (Peak), mediante il Virtual Reality Rehabilitation System (VRRS).
I dati verranno registrati all'inizio e alla fine del trattamento, 4 settimane dopo.
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30 minuti
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Scala di valutazione dei sintomi di Edmonton (ESAS)
Lasso di tempo: 5 minuti
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Valutato all'inizio e alla fine del trattamento, 4 settimane dopo.
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5 minuti
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Scala Ashworth modificata
Lasso di tempo: 10 minuti
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Valutato all'inizio e alla fine del trattamento, 4 settimane dopo.
La scala consiste nella valutazione di 5 muscoli; grande pettorale, bicipiti, flessori del polso, flessore superficiale delle dita, flessore profondo delle dita.
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10 minuti
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Scala Mini Mental State Examination (MMSE)
Lasso di tempo: 20 min
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Eseguito all'inizio.
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20 min
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Paolo Tonin, MD, Fondazione Ospedale San Camillo IRCCS
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Laver K, George S, Thomas S, Deutsch JE, Crotty M. Cochrane review: virtual reality for stroke rehabilitation. Eur J Phys Rehabil Med. 2012 Sep;48(3):523-30. Epub 2012 Jun 20.
- Kiper P, Agostini M, Luque-Moreno C, Tonin P, Turolla A. Reinforced feedback in virtual environment for rehabilitation of upper extremity dysfunction after stroke: preliminary data from a randomized controlled trial. Biomed Res Int. 2014;2014:752128. doi: 10.1155/2014/752128. Epub 2014 Mar 13.
- Kiper P, Szczudlik A, Agostini M, Opara J, Nowobilski R, Ventura L, Tonin P, Turolla A. Virtual Reality for Upper Limb Rehabilitation in Subacute and Chronic Stroke: A Randomized Controlled Trial. Arch Phys Med Rehabil. 2018 May;99(5):834-842.e4. doi: 10.1016/j.apmr.2018.01.023. Epub 2018 Feb 14.
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Ultimo verificato
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
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- 02/09 vers. 2.0
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