Terapia intramiocárdica repetitiva de células CD34+ en miocardiopatía dilatada (REMEDIUM) (REMEDIUM)
Terapia intramiocárdica repetitiva de células CD34+ en miocardiopatía dilatada
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
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Please Select
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Ljubljana, Please Select, Eslovenia, 1000
- UMC Ljubljana
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Edad 18-70 años
- Diagnóstico de MCD según la declaración de posición de la Sociedad Europea de Cardiología
- Fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) por ecocardiografía 20-40%,
- Insuficiencia cardíaca de clase funcional II o III de la New York Heart Association (NYHA) durante al menos 3 meses antes de la remisión.
Criterio de exclusión:
- Insuficiencia multiorgánica aguda
- Antecedentes de cualquier enfermedad maligna en los últimos 5 años.
- Disminución de la capacidad funcional debido a comorbilidades no cardiacas (EPOC, PAOD, obesidad mórbida)
- El embarazo
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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Comparador activo: Grupo A
Administración repetitiva de células madre
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Las células de la médula ósea se movilizarán a la sangre periférica mediante inyecciones subcutáneas diarias de G-CSF (10 µg/kg al día) y se recogerán mediante leucoféresis.
Se realizará una selección inmunomagnética positiva de células CD34+.
El mapeo electroanatómico del ventrículo izquierdo se realizará mediante el sistema Biosense NOGA (Biosense-Webster®, Diamond Bar, CA).
El área objetivo para la administración de células se definirá como los segmentos miocárdicos con potenciales de voltaje unipolar ≥8,3 mV, amplitudes bipolares >1,9 mV y acortamiento lineal.
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Comparador activo: Grupo B
Administración de células madre individuales
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Las células de la médula ósea se movilizarán a la sangre periférica mediante inyecciones subcutáneas diarias de G-CSF (10 µg/kg al día) y se recogerán mediante leucoféresis.
Se realizará una selección inmunomagnética positiva de células CD34+.
El mapeo electroanatómico del ventrículo izquierdo se realizará mediante el sistema Biosense NOGA (Biosense-Webster®, Diamond Bar, CA).
El área objetivo para la administración de células se definirá como los segmentos miocárdicos con potenciales de voltaje unipolar ≥8,3 mV, amplitudes bipolares >1,9 mV y acortamiento lineal.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambio en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo
Periodo de tiempo: línea de base y 1 año
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Los datos de la ecocardiografía serán registrados y analizados al final del estudio por un ecocardiógrafo independiente que no conocerá el estado del tratamiento del paciente y el momento de las grabaciones.
El volumen sistólico final del ventrículo izquierdo y el volumen diastólico final y la FEVI se estimarán utilizando el método biplano de Simpson y la dimensión sistólica final del ventrículo izquierdo y la dimensión diastólica final se medirán en la vista del eje largo paraesternal.
Todas las mediciones ecocardiográficas se promediarán durante 5 ciclos.
El cambio en la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) entre la aleatorización y 1 año después se evaluará mediante ecocardiografía 2D.
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línea de base y 1 año
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Cambios en el movimiento de la pared regional
Periodo de tiempo: línea de base y 1 año
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El análisis del movimiento de la pared segmentaria del ventrículo izquierdo (deformación) se evaluará con el software TomTec (TomTec Imaging Systems GmbH, Unterschleissheim, Alemania), utilizando un modelo de 17 segmentos del ventrículo izquierdo.
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línea de base y 1 año
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Cambio en la dimensión del ventrículo izquierdo
Periodo de tiempo: 1 año
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El cambio en las dimensiones del ventrículo izquierdo entre la aleatorización y 1 año después se evaluará mediante ecocardiografía 2D.
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1 año
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Cambio en la capacidad de ejercicio
Periodo de tiempo: línea de base y 1 año
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El cambio en la capacidad de ejercicio se evaluará mediante una prueba de caminata de 6 minutos realizada por un observador cegado de acuerdo con el protocolo estándar.
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línea de base y 1 año
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Cambio en NT-proBNP
Periodo de tiempo: línea de base y 1 año
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línea de base y 1 año
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Otras medidas de resultado
Otras medidas de resultado
Medida de resultado |
Periodo de tiempo |
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Incidencia de arritmias ventriculares
Periodo de tiempo: 1 año
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1 año
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Mortalidad cardiaca
Periodo de tiempo: 1 año
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1 año
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Hospitalización por insuficiencia cardiaca
Periodo de tiempo: 1 año
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1 año
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Mortalidad por falla de bomba
Periodo de tiempo: 1 año
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1 año
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Colaboradores e Investigadores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Vrtovec B, Poglajen G, Lezaic L, Sever M, Socan A, Domanovic D, Cernelc P, Torre-Amione G, Haddad F, Wu JC. Comparison of transendocardial and intracoronary CD34+ cell transplantation in patients with nonischemic dilated cardiomyopathy. Circulation. 2013 Sep 10;128(11 Suppl 1):S42-9. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000230.
- Vrtovec B, Poglajen G, Sever M, Zemljic G, Frljak S, Cerar A, Cukjati M, Jaklic M, Cernelc P, Haddad F, Wu JC. Effects of Repetitive Transendocardial CD34+ Cell Transplantation in Patients With Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. Circ Res. 2018 Jul 20;123(3):389-396. doi: 10.1161/CIRCRESAHA.117.312170. Epub 2018 Jun 7.
- Frljak S, Jaklic M, Zemljic G, Cerar A, Poglajen G, Vrtovec B. CD34+ Cell Transplantation Improves Right Ventricular Function in Patients with Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. Stem Cells Transl Med. 2018 Feb;7(2):168-172. doi: 10.1002/sctm.17-0197.
- Rozman JZ, Perme MP, Jez M, Malicev E, Krasna M, Novakovic S, Vrtovec B, Rozman P. The effect of CD34+ cell telomere length and hTERT expression on the outcome of autologous CD34+ cell transplantation in patients with chronic heart failure. Mech Ageing Dev. 2017 Sep;166:42-47. doi: 10.1016/j.mad.2017.06.001. Epub 2017 Jun 19.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Inicio del estudio
Finalización primaria (Actual)
Finalización primaria
Finalización del estudio (Actual)
Finalización del estudio
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- REMEDIUM
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