Estimulación del nervio vagal de circuito cerrado para pacientes con trastorno de estrés postraumático
Estimulación del nervio vagal de asa cerrada en pacientes con trastorno de estrés postraumático
Descripción general del estudio
Estado
Estado
Condiciones
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Inscripción
Fase
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Georgia
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Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30322
- Emory University
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
Fase 1:
- No cumple con los criterios para el trastorno de estrés postraumático (TEPT) u otro trastorno mental importante según lo determinado por la Entrevista clínica estructurada para el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales-5 (DSM-5 SCID) entrevista para el PTSD
- Tener antecedentes de trauma psicológico según la definición del DSM-5.
Fase 2:
- Cumplir con los criterios para el TEPT según lo determinado por la entrevista clínica estructurada para la entrevista DSM-5 (SCID) para el TEPT.
Criterio de exclusión:
- prueba de embarazo positiva
- Meningitis
- Lesión cerebral traumática
- Trastorno neurológico o trastorno mental orgánico
- Historial de pérdida de conciencia de más de un minuto
- Abuso de alcohol o abuso o dependencia de sustancias basado en el SCID en los últimos 12 meses
- Examen de toxicología positiva
- Antecedentes actuales o de por vida de esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo o bulimia, según la SCID
- Antecedentes de enfermedades médicas o neurológicas graves, como enfermedades cardiovasculares, gastrointestinales, hepáticas, renales, neurológicas u otras enfermedades sistémicas.
- Evidencia de una enfermedad médica o neurológica importante en el examen físico o como resultado de estudios de laboratorio (hemograma completo (CBC), nitrógeno ureico en sangre (BUN), creatinina, azúcar en sangre, electrolitos, pruebas de función hepática y tiroidea, análisis de orina y electrocardiograma )
- Dispositivo implantable activo (es decir, marcapasos)
- Aterosclerosis carotídea
- vagotomía cervical
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: OTRO
- Asignación: ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: SOLTERO
Número de brazos
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazoGrupo de participantes/brazo |
Intervención / TratamientoIntervención / Tratamiento |
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EXPERIMENTAL: Estimulación del nervio vago
Los participantes asignados al azar a este brazo recibirán estimulación del nervio vago junto con la exposición al estrés.
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La estimulación de los nervios vasculares (VNS, por sus siglas en inglés) se autoadministra mediante el dispositivo VNS no invasivo electroCore.
El usuario ajusta la intensidad del estímulo (la amplitud actual) al nivel máximo tolerable para asegurar VNS sin causar dolor excesivo (típicamente 10-30 V), la frecuencia de ráfaga a 5 kilohercios (kHz) y la frecuencia envolvente a 25 Hz.
Estas son las configuraciones de frecuencia estándar que electroCore ha demostrado ser más efectivas para capturar el nervio vago en base a estudios de potenciales evocados.
La duración del parto es de 2 minutos, un minuto en el que se realiza la tomografía por emisión de positrones de alta resolución (HR-PET); luego de 8 minutos adicionales, se administra una segunda entrega de VNS, luego de lo cual se obtiene otra exploración.
El agua marcada con oxígeno-15 es una variación radiactiva del agua normal, en la que el átomo de oxígeno ha sido reemplazado por oxígeno-15 (15O), un isótopo emisor de positrones.
El agua 15O se utiliza como marcador radiactivo para medir y cuantificar el flujo sanguíneo mediante tomografía por emisión de positrones (PET).
El H2[15O] se preparará in situ en el ciclotrón del Emory PET Center.
Durante las horas de la prueba, se iniciará una infusión intravenosa de solución salina normal para permitir la inyección en bolo de H2[15O].
Los sujetos recibirán un bolo intravenoso de 20 mCi de H2[15O] para cada uno de los 14 escaneos durante la exposición a guiones neutrales y traumáticos.
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SHAM_COMPARATOR: Estimulación simulada
Los participantes asignados al azar a este brazo recibirán estimulación simulada del nervio vago junto con la exposición al estrés.
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El agua marcada con oxígeno-15 es una variación radiactiva del agua normal, en la que el átomo de oxígeno ha sido reemplazado por oxígeno-15 (15O), un isótopo emisor de positrones.
El agua 15O se utiliza como marcador radiactivo para medir y cuantificar el flujo sanguíneo mediante tomografía por emisión de positrones (PET).
El H2[15O] se preparará in situ en el ciclotrón del Emory PET Center.
Durante las horas de la prueba, se iniciará una infusión intravenosa de solución salina normal para permitir la inyección en bolo de H2[15O].
Los sujetos recibirán un bolo intravenoso de 20 mCi de H2[15O] para cada uno de los 14 escaneos durante la exposición a guiones neutrales y traumáticos.
La estimulación del nervio vasal (VNS) simulada se autoadministra mediante el dispositivo VNS no invasivo electroCore.
El dispositivo está programado de tal manera que no se da estimulación real al nervio vago.
La duración del parto es de 2 minutos, un minuto en el que se realiza la exploración HR-PET; luego de 8 minutos adicionales, se administra una segunda entrega simulada de VNS, luego de lo cual se obtiene otra exploración.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Nivel de interleucina-6 (IL6)
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de IL6 se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de IL6 desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Medidas de resultado secundarias
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Nivel de triptófano
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de triptófano se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de triptófano desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de quinurenina
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de quinurenina se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de quinurenina desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de ácido quinurénico
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de ácido quinurénico se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de ácido quinurénico desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de 3-3 hidroxiquinurenina
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de 3-3 hidroxiquinurenina se recolectará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de 3-3 hidroxiquinurenina desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de ácido antranílico
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de ácido antranílico se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de ácido antranílico desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de factor de necrosis tumoral (TNF)-alfa
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de TNF-alfa se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de TNF-alfa desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interferón-gamma
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de interferón-gamma se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de Interferón-Gamma desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interleucina-1 beta
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de interleucina-1 beta se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de interleucina-1 beta desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interleucina-2 (IL2)
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de IL2 se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de IL2 desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interleucina-4 (IL4)
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de IL4 se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de IL4 desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interleucina-8 (IL8)
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de IL8 se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de IL8 desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interleucina-10 (IL10)
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de IL10 se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de IL10 desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interleucina-12p70 (IL12p70)
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de IL12p70 se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de IL12p70 desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interleucina-12p (IL12p)
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de IL12p se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de IL12p desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de interleucina-13 (IL13)
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de IL13 se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de IL13 desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel del factor inhibidor de la migración de macrófagos
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El factor inhibidor de la migración de macrófagos se recolectará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel del factor desde la línea de base hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de proteína B1 del grupo de alta movilidad
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de proteína B1 del grupo de alta movilidad se recolectará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de proteína B1 del grupo de alta movilidad desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de hormona adrenocorticotrópica
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de la hormona adrenocorticotrópica se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de la hormona adrenocorticotrópica desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de cortisol
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de cortisol se recogerá mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de cortisol desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de epinefrina
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de epinefrina se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de epinefrina desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de dopamina
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de dopamina se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de dopamina desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Nivel de norepinefrina
Periodo de tiempo: Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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El nivel de norepinefrina se recopilará mediante extracción de sangre.
El cambio se define como la diferencia en el nivel de norepinefrina desde el inicio hasta la prueba de estrés emocional posterior.
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Línea de base, prueba posterior al estrés (hasta 4 horas)
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Colaboradores e Investigadores
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Colaboradores
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Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Wittbrodt MT, Gurel NZ, Nye JA, Shandhi MMH, Gazi AH, Shah AJ, Pearce BD, Murrah N, Ko YA, Shallenberger LH, Vaccarino V, Inan OT, Bremner JD. Noninvasive Cervical Vagal Nerve Stimulation Alters Brain Activity During Traumatic Stress in Individuals With Posttraumatic Stress Disorder. Psychosom Med. 2021 Nov-Dec 01;83(9):969-977. doi: 10.1097/PSY.0000000000000987.
- Gurel NZ, Wittbrodt MT, Jung H, Shandhi MMH, Driggers EG, Ladd SL, Huang M, Ko YA, Shallenberger L, Beckwith J, Nye JA, Pearce BD, Vaccarino V, Shah AJ, Inan OT, Bremner JD. Transcutaneous cervical vagal nerve stimulation reduces sympathetic responses to stress in posttraumatic stress disorder: A double-blind, randomized, sham controlled trial. Neurobiol Stress. 2020 Oct 20;13:100264. doi: 10.1016/j.ynstr.2020.100264. eCollection 2020 Nov.
- Gazi AH, Gurel NZ, Richardson KLS, Wittbrodt MT, Shah AJ, Vaccarino V, Bremner JD, Inan OT. Digital Cardiovascular Biomarker Responses to Transcutaneous Cervical Vagus Nerve Stimulation: State-Space Modeling, Prediction, and Simulation. JMIR Mhealth Uhealth. 2020 Sep 22;8(9):e20488. doi: 10.2196/20488.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Inicio del estudio
Finalización primaria (ACTUAL)
Finalización primaria
Finalización del estudio (ACTUAL)
Finalización del estudio
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ESTIMAR)
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- IRB00091171
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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