El tratamiento de la rigidez postraumática del codo

El estudio del tratamiento de la rigidez postraumática del codo presenta numerosos retos. Debido a la gran variabilidad de tipos de lesiones, causas y sintomatología, existen grandes dificultades en la homogeneización de protocolos y en la comparación de resultados entre los distintos tratamientos. Pacientes con diferentes grados de severidad y tiempo de rigidez, presencia o no de artrosis y síntomas significativos como el dolor.

Para los pacientes con rigidez de codo sin consolidación viciosa, pseudoartrosis, material de síntesis intraarticular u osificación heterotópica, y que ya han fracasado con la terapia convencional, tienen básicamente dos opciones de tratamiento. Que será objeto de este estudio: liberación quirúrgica o protocolos de rehabilitación no quirúrgica con ortesis.

En un metaanálisis, evaluando la ganancia de rango de movimiento del codo con protocolos de rehabilitación asociados a ortesis, la ganancia media varía de 20º a 40º, dependiendo del tipo de ortesis utilizada. Por otro lado, una revisión sistemática evaluó la ganancia de movimiento con diferentes técnicas quirúrgicas. Observó una ganancia media de 51º para las liberaciones abiertas, pero con mayores tasas de complicaciones. Sin embargo, no existen estudios comparativos en la literatura que comparen estos 2 tipos de tratamiento para la rigidez postraumática de codo: liberación quirúrgica y protocolo de rehabilitación no quirúrgica con ortesis en pacientes que ya han realizado fisioterapia convencional sin éxito.