Estado Autonómico, Control Cardiovascular y Resultados en Cirugía Coronaria
Predicción de complicaciones posquirúrgicas en pacientes sometidos a bypass aortocoronario mediante la evaluación de índices de control cardiovascular perioperatorio
Descripción general del estudio
Estado
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Condiciones
Condiciones
Descripción detallada
La fibrilación auricular (FA) y la lesión renal aguda (AKI) son complicaciones posoperatorias comunes en pacientes que se someten a cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG). El FRA aumenta la mortalidad postoperatoria y la FA prolonga la estancia hospitalaria.
La disfunción autonómica, el deterioro barorreflejo y una perfusión microvascular inadecuada pueden jugar un papel relevante en el desencadenamiento de FA y LRA.
La caracterización perioperatoria del sistema nervioso autónomo (SNA) y de la microcirculación podría mejorar la estratificación del riesgo y ayudar en la prevención y tratamiento precoz de la FA y la LRA en la cirugía CABG.
Los objetivos del estudio son: i) recopilar una serie de índices perioperatorios que describen el estado del SNA y de la microcirculación; ii) evaluar la correlación entre los diferentes índices y su asociación con FA y DRA; iii) desarrollar un modelo predictivo de resultados postoperatorios (FA y LRA) que tenga en cuenta los índices autonómicos perioperatorios y las variables microcirculatorias.
Población: 200 sujetos adultos programados para cirugía de CABG, con o sin intervención adicional Métodos: adquisición perioperatoria (en el quirófano) de ECG, presión arterial, velocidad del flujo sanguíneo cerebral derivada de la técnica doppler transcraneal, parámetros de microcirculación derivados de la corriente lateral oscura imágenes de campo Estadísticas: análisis de la curva característica operativa del receptor (ROC) con valores de corte adecuados
Tipo de estudio
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Inscripción
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
Estudio Contacto
- Nombre: Vlasta Bari, PhD
- Número de teléfono: 4381 0039025277
- Correo electrónico: vlasta.bari@grupposandonato.it
Copia de seguridad de contactos de estudio
- Nombre: Valeria Pistuddi
- Número de teléfono: 4754 0039025277
- Correo electrónico: valeria.pistuddi@grupposandonato.it
Ubicaciones de estudio
-
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Milan
-
San Donato Milanese, Milan, Italia, 20097
- Reclutamiento
- IRCCS Policlinico San Donato
-
Contacto:
- Vlasta Bari, PhD
- Número de teléfono: 4381 0039025277
- Correo electrónico: vlasta.bari@grupposandonato.it
-
Investigador principal:
- Marco Ranucci, MD, FESC
-
Sub-Investigador:
- Vlasta Bari, PhD
-
Sub-Investigador:
- Umberto Di Dedda, MD
-
Sub-Investigador:
- Giovanni Ranuzzi, MSc
-
Sub-Investigador:
- Valeria Pistuddi
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Método de muestreo
Población de estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- mayor de 18 años
- ritmo sinusal
- ausencia de patologías que afecten al sistema nervioso autónomo (p. diabetes con neuropatía)
- consentimiento informado firmado
- cirugía electiva o urgente
Criterio de exclusión:
- edad menor de 18
- ausencia de ritmo sinusal
- patologías que afectan al sistema nervioso autónomo
- cirugía de emergencia (para ser operado inmediatamente)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Modelos observacionales: Grupo
- Perspectivas temporales: Futuro
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Fibrilación auricular
Periodo de tiempo: desde el ingreso en la UCI hasta el alta hospitalaria, con una media de 8 días
|
cualquier evento de fibrilación auricular registrado durante el período postoperatorio, derivado de la monitorización del ECG
|
desde el ingreso en la UCI hasta el alta hospitalaria, con una media de 8 días
|
|
Lesión renal aguda
Periodo de tiempo: 48 horas desde la cirugía
|
Aumento del 50% de la creatinina sérica respecto al basal o aumento absoluto > 0,3 mg/ml
|
48 horas desde la cirugía
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Patrocinador
Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Marco Ranucci, MD, FESC, IRCCS Policlinico San Donato
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Heart rate variability: standards of measurement, physiological interpretation and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Circulation. 1996 Mar 1;93(5):1043-65. No abstract available.
- Villareal RP, Hariharan R, Liu BC, Kar B, Lee VV, Elayda M, Lopez JA, Rasekh A, Wilson JM, Massumi A. Postoperative atrial fibrillation and mortality after coronary artery bypass surgery. J Am Coll Cardiol. 2004 Mar 3;43(5):742-8. doi: 10.1016/j.jacc.2003.11.023.
- Provenchere S, Plantefeve G, Hufnagel G, Vicaut E, de Vaumas C, Lecharny JB, Depoix JP, Vrtovsnik F, Desmonts JM, Philip I. Renal dysfunction after cardiac surgery with normothermic cardiopulmonary bypass: incidence, risk factors, and effect on clinical outcome. Anesth Analg. 2003 May;96(5):1258-1264. doi: 10.1213/01.ANE.0000055803.92191.69.
- Pagani M, Montano N, Porta A, Malliani A, Abboud FM, Birkett C, Somers VK. Relationship between spectral components of cardiovascular variabilities and direct measures of muscle sympathetic nerve activity in humans. Circulation. 1997 Mar 18;95(6):1441-8. doi: 10.1161/01.cir.95.6.1441.
- Faes L, Porta A, Rossato G, Adami A, Tonon D, Corica A, Nollo G. Investigating the mechanisms of cardiovascular and cerebrovascular regulation in orthostatic syncope through an information decomposition strategy. Auton Neurosci. 2013 Nov;178(1-2):76-82. doi: 10.1016/j.autneu.2013.02.013. Epub 2013 Mar 27.
- Ince C. The microcirculation is the motor of sepsis. Crit Care. 2005;9 Suppl 4(Suppl 4):S13-9. doi: 10.1186/cc3753. Epub 2005 Aug 25.
Fechas de registro del estudio
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- GR2013
- GR-2013-02356272 (Otro número de subvención/financiamiento: Italian Ministery of Health)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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