Efecto del alopurinol en monoadministración y coadministración con estatinas sobre la reactividad plaquetaria en pacientes diabéticos tratados con aspirina e insulina

La diabetes mellitus se asocia con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Pruebas clínicas y experimentales sustanciales sugieren que tanto la diabetes como la resistencia a la insulina causan una combinación de disfunciones endoteliales, que pueden disminuir el papel antiaterogénico del endotelio vascular. Por lo tanto, en pacientes con diabetes o resistencia a la insulina, la disfunción endotelial puede ser un objetivo temprano crítico para prevenir la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascular. Se ha implicado como un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular y mortalidad cardiovascular prematura en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2, así como en pacientes con hipertensión esencial. Todavía nos elude una comprensión bioquímica completa de los mecanismos por los cuales la hiperglucemia causa cambios funcionales y estructurales vasculares asociados con el medio diabético. En los últimos años, las numerosas vías bioquímicas y metabólicas que se postula que tienen un papel causal en la patogenia de la enfermedad vascular diabética se han destilado en varias hipótesis unificadoras. El papel de la hiperglucemia crónica en el desarrollo de complicaciones microvasculares diabéticas y en la neuropatía ha sido claramente establecido. Sin embargo, los vínculos bioquímicos o celulares entre los niveles elevados de glucosa en sangre y las lesiones vasculares siguen sin comprenderse por completo. Varios ensayos han demostrado que la terapia con estatinas, así como los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, se asocian con mejoras en la función endotelial en la diabetes. Aunque los antioxidantes proporcionan una mejora a corto plazo de la función endotelial en humanos, todos los estudios sobre la eficacia de la terapia antioxidante preventiva han sido decepcionantes. En realidad, el control de la hiperglucemia sigue siendo la mejor manera de mejorar la función endotelial y prevenir la aterosclerosis y otras complicaciones cardiovasculares de la diabetes.