Effetto dell'allopurinolo sulla mono e co-somministrazione con statine sulla reattività piastrinica nei pazienti diabetici trattati con aspirina e insulina

Il diabete mellito è associato ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari. Prove cliniche e sperimentali sostanziali suggeriscono che sia il diabete che l'insulino-resistenza causano una combinazione di disfunzioni endoteliali, che possono diminuire il ruolo anti-aterogeno dell'endotelio vascolare. Pertanto, nei pazienti con diabete o resistenza all'insulina, la disfunzione endoteliale può essere un obiettivo precoce critico per prevenire l'aterosclerosi e le malattie cardiovascolari. È stato implicato come fattore di rischio indipendente per le malattie cardiovascolari e la mortalità cardiovascolare prematura per i pazienti con diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2, nonché per i pazienti con ipertensione essenziale. Una completa comprensione biochimica dei meccanismi attraverso i quali l'iperglicemia causa cambiamenti funzionali e strutturali vascolari associati all'ambiente diabetico ci sfugge ancora. Negli ultimi anni, le numerose vie biochimiche e metaboliche postulate per avere un ruolo causale nella patogenesi della malattia vascolare diabetica sono state distillate in diverse ipotesi unificanti. Il ruolo dell'iperglicemia cronica nello sviluppo delle complicanze microvascolari diabetiche e nella neuropatia è stato chiaramente stabilito. Tuttavia, i collegamenti biochimici o cellulari tra livelli elevati di glucosio nel sangue e lesioni vascolari rimangono incompletamente compresi. Numerosi studi hanno dimostrato che la terapia con statine e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina sono associati a miglioramenti della funzione endoteliale nel diabete. Sebbene gli antiossidanti forniscano un miglioramento a breve termine della funzione endoteliale nell'uomo, tutti gli studi sull'efficacia della terapia antiossidante preventiva sono stati deludenti. In realtà, il controllo dell'iperglicemia rimane quindi il modo migliore per migliorare la funzione endoteliale e per prevenire l'aterosclerosi e altre complicanze cardiovascolari del diabete.