Vliv alopurinolu na mono a současné podávání se statiny na krevní destičky Reaktivita u diabetických pacientů léčených aspirinem a inzulínem

Diabetes mellitus je spojen se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Podstatné klinické a experimentální důkazy naznačují, že jak diabetes, tak inzulinová rezistence způsobují kombinaci endoteliálních dysfunkcí, které mohou snižovat antiaterogenní roli vaskulárního endotelu. Proto u pacientů s diabetem nebo inzulinovou rezistencí může být endoteliální dysfunkce kritickým časným cílem pro prevenci aterosklerózy a kardiovaskulárních onemocnění. Je považován za nezávislý rizikový faktor kardiovaskulárních onemocnění a předčasné kardiovaskulární mortality u pacientů s diabetes mellitus 1. a 2. typu, stejně jako u pacientů s esenciální hypertenzí. Úplné biochemické pochopení mechanismů, kterými hyperglykémie způsobuje vaskulární funkční a strukturální změny spojené s diabetickým prostředím, nám stále uniká. V posledních letech byly četné biochemické a metabolické dráhy, o nichž se předpokládá, že mají kauzální roli v patogenezi diabetického vaskulárního onemocnění, destilovány do několika sjednocujících hypotéz. Role chronické hyperglykémie ve vývoji diabetických mikrovaskulárních komplikací a v neuropatii byla jasně prokázána. Avšak biochemické nebo buněčné vazby mezi zvýšenými hladinami glukózy v krvi a vaskulárními lézemi zůstávají neúplně pochopeny. Řada studií prokázala, že léčba statiny stejně jako inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu je spojena se zlepšením endoteliální funkce u diabetu. Ačkoli antioxidanty poskytují krátkodobé zlepšení endoteliální funkce u lidí, všechny studie účinnosti preventivní antioxidační terapie byly zklamáním. Ve skutečnosti tak kontrola hyperglykémie zůstává nejlepším způsobem, jak zlepšit endoteliální funkci a zabránit ateroskleróze a dalším kardiovaskulárním komplikacím diabetu.